Атиповий мононуклеоз у дітей: 16 симптомів, 6 ускладнень, 10 методів лікування

Інфекційним мононуклеозом називають інфекційне захворювання вірусної природи, яке вражає печінку, селезінку та лімфоїдну тканину. Найбільш схильні до цього виду інфекції діти від 3 до 10 років, але дорослі також можуть захворіти.

Інфекційний мононуклеоз в більшості випадків протікає в легкій формі, а його симптоми нагадують ангіну або застуду, тому не завжди вдається вчасно поставити діагноз. Але найбільш складним у плані діагностики є атиповий мононуклеоз у дітей, оскільки його симптоми можуть маскуватися під інші захворювання.

Небезпека інфекційного мононуклеозу криється в його ускладненнях, які при несвоєчасному виявленні можуть призвести до летального результату.

Щоб допомогти вам уберегти свою дитину від цієї хвороби, пропонуємо розглянути більш детально її перші ознаки, симптоми, лікування та ефективні методи профілактики. Також ми продемонструємо пізнавальні фото і відео з даної теми.

Що викликає інфекційний мононуклеоз?

Вірус Епштейн-Барра 4 типу належить до сімейства герпесвірусів і є збудником інфекційного мононуклеозу.

Даний вірус містить генетичний матеріал, який представлений двохнитковою ДНК. Розмноження вірусу відбуватися в В-лімфоцитах людини.

Антигени збудника представлені капсидным, ядерних, раннім і мембранним типами. На ранніх стадіях захворювання в крові дитини можна виявити капсидные антигени, оскільки інші антигени з’являються в період розпалу інфекційного процесу.

На вірус Епштейн-Барра згубно діють прямі сонячні промені, нагрівання і дезінфікуючі речовини.

Загрузка...

Як передається мононуклеоз?

Джерело інфекції при мононуклеозі – хворий типовою або атиповою формою, а також безсимптомний носій вірусу Епштейн-Барра 4 типу.

Для інфекційного мононуклеозу характерна повітряно-крапельний шлях поширення, тобто він розширює свою присутність при чханні, кашлі, поцілунку.

Також вірус може передаватися побутовим і гематогенним шляхами.

Оскільки збудник інфекційного мононуклеозу передається в основному через слину, то даний недуга часто називають «поцелуйной хворобою».

Частіше хворіють діти, які проживають у гуртожитках, інтернатах, дитячих будинках, а також ті, хто ходить в дитячий сад.

У чому полягає механізм розвитку інфекційного мононуклеозу?

Інфекція проникає в організм людини через слизову оболонку верхніх дихальних шляхів (рот, ніс і горло), що призводить до набряку мигдалин і локальних лімфатичних вузлів. Після цього збудник поширюється по всьому організму.

Для інфекційного мононуклеозу характерна гіперплазія лімфоїдної та сполучної тканин, а також поява в крові атипових мононуклеарів, які є специфічним маркером даної хвороби. Крім того, відбувається збільшення печінки, селезінки і лімфатичних вузлів.

Вилікувати інфекційний мононуклеоз можна, але навіть після одужання вірус залишається в організмі дитини і може при несприятливих умовах знову почати розмножуватися, що загрожує рецидивом хвороби.

Які виділяють форми мононуклеозу у дітей?

Інфекційний мононуклеоз може мати гострий і хронічний перебіг. Також прийнято виділяти типові і атипові форми захворювання. Типовий мононуклеоз, в свою чергу, поділяють за ступенем тяжкості: легка, середньотяжка та тяжка.

Атиповий мононуклеоз може протікати зі стертою симптоматикою, безсимптомно або з ознаками ураження внутрішніх органів.

Якщо класифікувати захворювання в залежності від наявності ускладнень, то інфекційний мононуклеоз може бути неускладненим і ускладненим.

Скільки триває інкубаційний період при інфекційному мононуклеозі?

Інкубаційний період – це початковий етап інфекційного мононуклеозу, який в основному займає від 1 до 4 тижнів при гострому перебігу і від 1 до 2 місяців при хронічному перебігу захворювання. Ця стадія необхідна для розмноження вірусу, яке відбувається в В-лімфоцитах.

Сказати точно, скільки триватиме цей етап хвороби у конкретної дитини, не можна, оскільки тривалість безпосередньо залежить від стану імунітету хворого.

Як проявляється інфекційний мононуклеоз у дітей?

Клінічні прояви інфекційного мононуклеозу залежать від його перебігу, тому розглянемо кожну форму захворювання окремо.

Гострий мононуклеоз

У дітей симптоми гострого мононуклеозу з’являються різко. Інкубаційний період захворювання закінчується підйомом температури тіла до високих цифр (38-39 °С).

При мононуклеозі у дітей присутні наступні симптоми:

  • лімфаденопатія, в першу чергу, шийних завушних лімфовузлів;
  • болі в області збільшених лімфовузлів;
  • набряк слизової горла, що виражається утрудненим диханням;
  • гіперемія горла;
  • болю в горлі;
  • закладеність носа;
  • загальна слабкість;
  • озноб;
  • порушення апетиту;
  • болі в м’язах і суглобах;
  • білий наліт на слизових мови, неба, мигдалинах і задній стінці глотки;
  • спленомегалія (збільшення селезінки);
  • гепатомегалія (збільшення печінки);
  • дрібна, і густа червона висипка в області обличчя, шиї, грудей або спини;
  • набряк повік;
  • світлобоязнь та інші.

Відповідаючи на питання, скільки в даному випадку хворий небезпечний для оточуючих, можна сказати, що виділення вірусу у зовнішню середу відбувається під час інкубаційного періоду і в перші 5 днів розпалу захворювання. Тобто дитина є заразним навіть тоді, коли у нього ще не виявляються симптоми інфекційного мононуклеозу.

Хронічний мононуклеоз

Визначити достовірно причину хронізації мононуклеозу фахівцям поки не вдалося.

Але можна виділити ряд факторів, які цьому сприяють:

  • імунодефіцит;
  • нездорове харчування;
  • шкідливі звички;
  • малорухливий спосіб життя;
  • часті психоемоційні потрясіння;
  • гормональні зміни під час статевого дозрівання;
  • розумова і фізична перевтома та інші.

Для хронічного мононуклеозу у дітей характерні симптоми гострого перебігу захворювання, тільки їх вираженість менш інтенсивна.

Лихоманка при хронічному перебігу інфекції буває рідко, а селезінка і печінка, якщо і гіпертрофуються, то незначно.

У дітей спостерігається погіршення загального стану, яке виражається загальною слабкістю, сонливістю, швидкою стомлюваністю, зниженням активності і т. д. Також можуть з’явитися порушення стільця у вигляді запору або проносу, нудота, рідко – блювання.

Чим небезпечний мононуклеоз?

В основному перебіг інфекційного мононуклеозу легке і неускладнене. Але в рідкісних випадках можуть виникнути наступні ускладнення:

  • бронхообструкция;
  • міокардит;
  • запалення мозкових оболонок та тканин головного мозку;
  • приєднання бактеріальної флори (бактеріальна ангіна, запалення легенів та інші);
  • гепатит;
  • імунодефіцит та інші.

Але самим небезпечним ускладненням інфекційного мононуклеозу є розрив капсули селезінки, для якого характерні наступні симптоми:

  • нудота;
  • блювання;
  • запаморочення;
  • втрата свідомості;
  • виражена загальна слабкість;
  • сильний біль в животі.

Лікування цього ускладнення полягає в екстреній госпіталізації і проведення оперативного втручання – видалення селезінки.

Як проводиться діагностика інфекційного мононуклеозу у дітей?

Алгоритм діагностики інфекційного мононуклеозу у дітей складається з декількох кроків.

Суб’єктивні методи діагностики:

  • опитування хворого;
  • збір анамнезу захворювання та життя.

Об’єктивні методи дослідження хворого:

  • огляд пацієнта;
  • пальпація лімфатичних вузлів і живота;
  • перкусія живота.

Додаткові діагностичні методи:

  • лабораторна діагностика (загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові, дослідження крові для визначення антитіл до вірусу Епштейна-Барра);
  • інструментальна діагностика (ультразвукове обстеження органів черевної порожнини, зокрема печінки і селезінки).

При опитуванні хворого звертають увагу на симптоми інтоксикації, біль у горлі та за щелепою, а також уточнюють, чи не було контакту з хворими інфекційним мононуклеозом дітьми.

При огляді хворих мононуклеозом найчастіше спостерігається збільшення завушних лімфатичних вузлів, а у маленьких дітей добре видно збільшену печінку або навіть селезінку. При огляді горла визначається його зернистість, почервоніння і набрякла слизова.

При пальпації визначаються збільшені і болючі лімфатичні вузли, печінка і селезінка.

У крові хворого можна виявити такі показники, як незначний лейкоцитоз, збільшення швидкості осідання еритроцитів, присутність широкоплазменных лімфоцитів.

Специфічною ознакою інфекційного мононуклеозу є поява в крові атипових мононуклеарів – гігантських клітин з великим ядром, яке складається з безлічі ядерець. Атипові мононуклеари можуть триматися в крові одужав дитини до чотирьох місяців, а іноді й довше.

Але найбільш інформативний аналіз крові при мононуклеозі – це виявлення антитіл до збудника або визначення генетичного матеріалу самого вірусу. Для цього проводять імуноферментний аналіз (ІФА) та полімеразну ланцюгову реакцію (ПЛР).

Для чого потрібно проведення і розшифровка ІФА і ПЛР? Розшифровка перерахованих аналізів крові необхідна, щоб ідентифікувати вірус і підтвердити діагноз.

Діагностикою та лікуванням інфекційного мононуклеозу займається лікар-інфекціоніст. Але також пацієнти можуть бути направлені на консультацію до суміжних фахівців, наприклад, лікаря-отоларинголога, лікаря-імунолога та іншим.

При неясності діагнозу лікар розглядає необхідність проведення тесту на ВІЛ, оскільки це захворювання може викликати зростання атипових мононуклеарів у крові.

Ультразвукове обстеження органів черевної порожнини дозволяє визначити ступінь гепато — і спленомегалії.

Як лікувати інфекційний мононуклеоз? Що рекомендує доктор Комаровський?

Інфекційного мононуклеозу у дітей Комаровський у своїй книзі присвятив статтю, де докладно описує симптоми і лікування даного захворювання.

Відомий телеврач, як і більшість фахівців, стверджує, що специфічне лікування мононуклеозу поки не розроблено і в принципі, воно й не потрібно, оскільки організм в силах самостійно впоратися з інфекцією. У даному випадку велику роль відіграє адекватна профілактика ускладнень, симптоматичне лікування, обмеження навантажень і харчування.

Лікувати інфекційний мононуклеоз у дітей можна в домашніх умовах під керівництвом лікаря-педіатра та лікаря-інфекціоніста. У тяжких випадках хворого госпіталізують в інфекційне відділення або лікарні.

Показами до стаціонарного лікування є:

  • температура вище 39,5°С;
  • виражений набряк верхніх дихальних шляхів;
  • сильна інтоксикація;
  • поява ускладнень.

В лікуванні інфекційного мононуклеозу Комаровський рекомендує дотримуватися наступних принципів:

  • постільний режим;
  • дієта;
  • жарознижувальну терапія при температурі тіла вище 38,5 градусів, а також, якщо дитина погано переносить лихоманку. У таких випадках призначають Нурофен, Еффералган, Ібупрофен та інші;
  • при вираженому запальному процесі в горлі застосовують місцеві антисептики – Септефрил, Лисобакт, Оросепт, Люголь, а також препарати місцевої імунотерапії, такі як Иммудон, ІРС-19 та інші;
  • вітамінотерапія комплексними вітамінними препаратами, які містять вітаміни групи В, а також аскорбінову кислоту;
  • при порушенні роботи печінки застосовують жовчогінні засоби та гепатопротектори;
  • імунотерапія, яка полягає у призначенні інтерферонів або їх індукторів, а саме: Віферон, Циклоферон, Імудон, людський інтерферон, Анаферон та інші;
  • противірусна терапія: Ацикловір, Видабарин, Фоскарнет і інші. Ацикловір при мононуклеозі призначають в дозі 5 мг/кг ваги кожні 8 годин, Видабарин – по 8-15 мг/кг/добу, Фоскарнет – 60 мг/кг кожні 8 годин;
  • антибіотики при мононуклеозі дитині можуть бути призначені лише при приєднанні вторинної бактеріальної флори (стрептококова ангіна, пневмонія, менінгіт і т. т.). Забороняється при мононуклеозі застосовувати антибіотики пеніцилінового ряду, оскільки вони у багатьох дітей викликають алергію. Також дитині обов’язково призначаються пробіотики, такі як Лінекс, Біфі-форм, Аципол, Біфідумбактерин та інші;
  • гормонотерапія показана дітям з вираженою інтоксикацією. Для цього застосовують Преднізолон.

Період реконвалисценции при інфекційному мононуклеозі займає від двох тижнів до кількох місяців, його тривалість залежить від тяжкості захворювання і від того, чи були наслідки.

Стан хворого поліпшується буквально через тиждень після нормалізації температури тіла.

Під час лікування і 1,5 місяця після одужання дитина звільняється від будь-яких фізичних навантажень, щоб не допустити розвитку такого наслідки, як розрив капсули селезінки.

Під час періоду реконвалисценции рекомендується повноцінне і збалансоване харчування, про який далі ми розповімо детальніше.

Якщо тримається температура при мононуклеозі, то це може свідчити про приєднання вторинної бактеріальної флори, оскільки в період одужання вона не повинна перевищувати 37,0°С.

Відвідувати садок після мононуклеозу можна тоді, коли в крові нормалізуються показники, тобто пропадуть атипові мононуклеари.

Який потрібно дотримуватися дієти після мононуклеозу у дітей?

Як під час лікування інфекційного мононуклеозу, так і після одужання хворим слід дотримуватися дієти, особливо якщо була уражена печінка.

Харчування має бути збалансованим і легкозасвоюваним, щоб не перевантажувати печінку. При гепатомегалії призначають стіл № 5 по Певзнеру, який передбачає обмеження жирів тваринного походження, виключення гострих приправ, прянощів, маринадів, солодощів і шоколаду.

Меню хворого повинно складатися з рідких супів, напіврідких каш, нежирних сортів м’яса, птиці і риби. При приготуванні їжі рекомендується використовувати щадні методи термічної обробки, наприклад, відварювання, запікання або на пару.

Дієту після інфекційного мононуклеозу потрібно дотримуватися від 3 до 6 місяців, залежно від тяжкості захворювання. Після цього періоду меню можна розширити і урізноманітнити.

Допомагають відновити клітини печінки лікарські трави, такі як ромашка, розторопша, кукурудзяні рильця, лимонник та інші, які вживаються у вигляді чаю.

Також важливо при інфекційному мононуклеозі дотримуватися достатній питний режим відповідно до віку.

Які існують методи профілактики інфекційного мононуклеозу у дітей?

Специфічна профілактика інфекційного мононуклеозу не розроблена. Запобігти розвитку захворювання можна шляхом зміцнення імунітету з допомогою наступних методів:

  • активний і здоровий спосіб життя;
  • дотримання дитиною раціонального режиму дня;
  • виняток розумової і фізичної перевантажень;
  • дозовані спортивні навантаження;
  • достатнє перебування на свіжому повітрі;
  • здорове і збалансоване харчування.

Незважаючи на те що від інфекційного мононуклеозу не вмирають, не варто ставитися до нього несерйозно. Саме по собі захворювання не смертельне, але може викликати небезпечні для життя наслідки – менінгіт, запалення легенів, бронхообструкцию, розрив селезінки і т. д.

Тому при перших ознаках інфекційного мононуклеозу у вашої дитини настійно рекомендуємо звернутися до лікаря-педіатра в найближчу поліклініку або відразу до лікаря-інфекціоніста і ні в якому разі не займатися самолікуванням.