Чим загрожує підвищення ТТГ під час вагітності?

Вагітність є особливим періодом у житті жінки, коли стан її здоров’я може серйозним чином позначитися на самопочутті і розвитку плоду. І тут одним з важливих показників, які визначаються на ранніх термінах, є рівень тиреотропного гормону (ТТГ, тиреотропіну). Якщо ТТГ при вагітності підвищений, це може стати причиною додаткового занепокоєння і хвилювання.

В організмі тиреотропний гормон відіграє особливу роль. Він утворюється в гіпофізі і контролює діяльність щитовидної залози, стимулюючи вироблення її гормонів: трийодтироніну (Т3) і тироксину (Т4), які беруть участь в обміні речовин, роботі статевої, серцево-судинної та інших систем організму.

Норма ТТГ

Під час вагітності рівень тиреотропіну неоднаковий: він змінюється від мінімальних значень на протязі перших тижнів до максимальних в кінці останнього триместру. В середньому норма ТТГ коливається від 0,2 до 4 мкМЕ/мл У більшості лабораторій норми можуть незначно відрізнятися один від одного: це пов’язано з використанням різних методів і реактивів для аналізу.

Триместр вагітності I II III
Фізіологічні значення ТТГ, мкМЕ/мл 0,1-0,4
Нижче 0,1 при багатоплідній вагітності
0,3-2,8 0,4-3,5

Іноді спостерігається зниження ТТГ протягом всієї вагітності, що також може бути варіантом норми. Крім цього, рівень тиреотропного гормону коливається протягом доби: в нічні та ранкові години він підвищений, а ввечері знижується. При пильнуванні вночі біологічні ритми в утворенні гормонів зсуваються. Також в різних регіонах планети є невеликі відмінності в рівні ТТГ серед населення.

Якщо жінка до вагітності вже мала якесь захворювання щитовидної залози, то важлива динаміка зміни рівня ТТГ в крові спостерігається тенденція до його зниження або підвищення.

Загрузка...

Симптоми підвищення ТТГ

Підвищений рівень ТТГ при вагітності може супроводжуватися наступними ознаками:

  • загальною слабістю;
  • підвищеною стомлюваністю;
  • зниженням фізичної активності;
  • неуважністю уваги;
  • втратою апетиту;
  • нудотою;
  • потовщенням в області шиї.

Проте всі ці симптоми і самі по собі зустрічаються на ранніх термінах, тому жінка може прийняти такий стан, як цілком звичайне явище.

Однак існує низка інших ознак, помітивши які у себе, жінка обов’язково повинна здатися докторові:

  • надмірна надбавка у вазі (понад 6 кг за перші 3 місяці);
  • виражені ознаки гіпотиреоїдного стану — різка слабкість, сонливість, уповільнення розумових процесів, погіршення пам’яті.

Щоб точно знати, підвищений ТТГ на ранньому терміні вагітності чи ні, фахівці рекомендують здати аналіз не пізніше, ніж на 6-8 тижні вагітності.

Причини

В організмі тиреотропин стимулює утворення Т3 і Т4, які регулюють обмін речовин на рівні клітин. Коли рівень тироксину і трийодтироніну підвищується, то, відповідно, зменшується концентрація ТТГ, а при їх мінімальних значеннях спостерігається максимальне зростання тиреотропного гормону в крові. Тому якщо ТТГ підвищений при вагітності, це означає, що зараз є дефіцит тиреоїдних гормонів.

Фізіологічні

Відразу після зачаття в організмі вагітної жінки починає синтезуватися ХГЛ (хоріонічний гонадотропін). Він змушує щитовидну залозу працювати з підвищеним навантаженням, виробляючи тироксин і трийодтиронін для себе і плоду. Це, в свою чергу, знижує рівень тиреотропіну в крові.

Однак у другому триместрі, починаючи з 18 тижнів, у плода щитовидна залоза починає працювати самостійно, і потреба в материнських тиреоїдних гормонах знижується. З цієї причини щитовидна залоза вагітної жінки починає синтезувати їх у меншій кількості, поступово знижуючи свою активність до нормального фізіологічного рівня і ТТГ тому з часом підвищується.

Інші причини

До інших причин підвищеного ТТГ при вагітності відносяться:

  • гіпотиреоз;
  • депресія;
  • підвищені психоемоційні навантаження, стрес;
  • надмірне фізичне навантаження;
  • різні хронічні захворювання, що призводять до повного або часткового пригнічення функції щитовидної залози;
  • куріння;
  • пухлини гіпофіза;
  • прийом деяких медикаментів, в тому числі йодовмісних;
  • стан після травм і хірургічних операцій;
  • отруєння солями важких металів і т. п.

Якщо рівень ТТГ підвищений, слід повторити аналіз через кілька днів: іноді гарного відпочинку і спокійної обстановки цілком достатньо, щоб даний показник нормалізувався. Однак якщо і при повторному дослідженні ТТГ залишається високим, потрібно звернутися до лікаря і пройти більш поглиблену діагностику.

Чи небезпечно це?

Наслідки підвищеного ТТГ при вагітності особливо відчутні на ранніх термінах, так як саме в цей період відбувається закладка і формування всіх основних систем і органів малюка.

Коли гормон ТТГ підвищений при вагітності більше, ніж у 2 рази, можуть спостерігатися:

  • викидень;
  • затримка росту і розвитку плода;
  • психоневрологічні порушення;
  • вроджений гіпотиреоз.

Різко підвищений ТТГ у другому триместрі вагітності може призвести до передчасної відшарування плаценти.

До якого лікаря звернутися при підвищеному ТТГ?

Якщо підвищений гормон ТТГ при вагітності, потрібно звернутися до свого акушера-гінеколога, а при необхідності і до вузьких спеціалістів: ендокринолога, гінеколога-ендокринолога.

Діагностика

Щоб дізнатися, підвищений ТТГ при вагітності чи ні, потрібно здати аналіз крові на тиреотропин.

Для цього необхідно:

  • За дві доби виключити прийом препаратів йоду або лікарських засобів, що містять стероїдні, тиреоїдні гормони.
  • Уникати фізичного і психоемоційного перенапруження протягом доби.
  • За 2-3 години напередодні дослідження не приймати ніякої рідини, крім чистої негазованої води.

У тих випадках, коли ТТГ підвищений, під час вагітності слід пройти більш поглиблене обстеження, щоб з’ясувати причину цього стану.

З цією метою лікуючим лікарем призначаються інші лабораторно-інструментальні методи обстеження, наприклад:

  • УЗД щитовидної залози;
  • МРТ головного мозку;
  • повний профіль гормонів, що відповідають за функцію щитовидної залози — загальний, вільний Т3, Т4, антитіла до тиреопероксидазе (ТПО), тиреоглобуліну, до рецепторів ТТГ.

Лікування

Якщо підвищення ТТГ виявилося при вагітності незначним, лікар, швидше за все, медикаментозної терапії не призначить. В даному випадку достатньо буде періодично контролювати рівень гормону і уникати підвищених стресових і фізичних навантажень.

Коли ТТГ підвищений злегка, але відзначається дефіцит тироксину, або при вагітності збільшено титр антитіл до ТПО, то вже проводять обов’язкову корекцію гормонального фону.

Більш серйозного лікування вимагають стану, коли ТТГ збільшується в 7 і більше разів порівняно з нормою. Цим займається лікар-ендокринолог, який детально розписує схему прийому L-тироксину, Йодомарину при підвищеному ТТГ при вагітності.

Слід пам’ятати про те, що ряд препаратів може провокувати зростання рівня ТТГ:

  • преднізолон та інші стероїдні гормони;
  • β-адреноблокатори;
  • нейролептики та деякі інші медикаменти.

Тому, якщо вагітна жінка приймає подібні лікарські засоби, ендокринолог коригує дози або повністю їх скасовує.

L-тироксин і його аналоги зазвичай приймається тривалий час, у тому числі і після пологів. Лікування починається з малих доз, які поступово збільшуються до тих пір, поки не нормалізується рівень Т3 і Т4. Безконтрольний прийом L-тироксину може викликати рак, тому самолікування при високому рівні ТТГ забороняється.

Йодомарин часто призначається вагітним в якості профілактичного засобу можливого дефіциту йоду, який посилюється під час виношування дитини. Недолік цього елемента призводить до відставання розумового розвитку плода, тому Йодомарин рекомендується приймати протягом всієї вагітності. Стандартна доза – 200 мг на добу.

При високих значеннях ТТГ препарат може знизити його рівень, якщо є дефіцит йоду, однак в інших ситуаціях він виявляється неефективним. Тому слід обов’язково проконсультуватися з ендокринологом з приводу дозування і можливості подальшого прийому Йодомарину, а також інших йодовмісних препаратів при підвищеному ТТГ. Докладніше про прийом Йодомарину при вагітності →

Високий рівень тиреотропного гормону – це ще не вирок. Багато жінок народили абсолютно здорових дітей, завдяки своєчасному лікуванню і простим заходам профілактики. Потрібно збільшити вживання багатої на йод їжі, своєчасне лікувати наявні захворювання щитовидної залози, суворо дозувати прийом Йодомарину та інших йодовмісних препаратів, якщо це призначено лікарем, щодня гуляти, як можна більше дихати свіжим повітрям, контролювати стрес і уникати психоемоційних та фізичних перевантажень.

Корисне відео про рівень ТТГ при вагітності