Чому болить лобкова кістка при вагітності і що з цим робити?

Під час вагітності жінки часто стикаються з новими відчуттями. Стан, коли болить лобкова кістка при вагітності, можна пояснити фізіологічними змінами — розходженням кісток малого тазу, пов’язаних з підготовкою родових шляхів до проходження дитини.

Цей стан цілком природно, тільки якщо біль не посилюється і не викликає вираженого дискомфорту. В іншому випадку, необхідно розповісти лікарю про свої відчуття, щоб визначити ступінь розбіжності лобкової кістки і подальшу тактику дій.

Що таке розбіжність лонного зчленування?

У лобка в медицині є дві назви — симфіз та лонное зчленування. По суті це хрящова тканина, яка з’єднує лобкові кістки. Симфіз з’єднується з кістками зв’язками. В нормі вони нерухомі, але під час вагітності гормон релаксин розслабляє зв’язковий апарат, на тлі чого кістки лонного зчленування набувають рухливість, можливий розвиток запалення і болю.

У здорової жінки відстань між кістками лобка варіюється в межах 5 мм, під час вагітності це відстань може збільшитися на 2-3 мм і складати 7-8 мм. Якщо розбіжність лобкової кістки при вагітності склало 10 мм, мова йде про симфизите. Це вважається початковою стадією захворювання, але воно не становить небезпеки для матері і плоду, викликаючи лише дискомфорт у жінки.

Якщо патологія не прогресує — хвилюватися не про що. Жінка потребує лише більш уважному спостереженні з боку лікаря, щоб при розвитку можливих ускладнень вибрати правильну тактику лікування і розродження.

Якщо розбіжність між лобковим зчленуванням становить від 10 до 20 мм, мова йде про другий стадії симфизита. У разі, якщо лобкова кістка при вагітності розходиться на 20 мм і більше, говорять про третій стадії патології.

Загрузка...

Симптоми

При розвитку симфизита майбутня мама стикається з наступними симптомами:

  • гострі больові відчуття під час ходьби, при сидінні, розведення ніг в сторони, повороти тіла та іншої зміні положення тіла;
  • кульгавість або хода, нагадує качину, завдяки якій болі в ділянці лобкової кістки при вагітності мінімізуються;
  • біль при натисканні на лобкову кістку;
  • сторонні звуки у вигляді клацань, тріска тощо

Біль здатна переходити на копчиковую, поперекову, пахову і стегнову область. У нормі біль може мати ниючий або тягне характер, місцем її локалізації є область паху, клітора і лобка, з частковим переходом на внутрішню поверхню стегон. Якщо мова йде про патології, симфизите, то жінка не може піднімати в положенні лежачи пряму ногу вгору — в цьому випадку необхідна лікарська допомога.

Щоб з’ясувати ступінь розбіжності лобкової кістки при вагітності, рекомендується проведення УЗД. На його основі лікар ставить відповідний діагноз і уточнює ступінь патологічного процесу.

Чим небезпечне ігнорування симптомів?

При наявності у майбутньої мами явних ознак симфизита необхідно якомога швидше визначитися з правильним діагнозом і підібрати лікарську тактику. Багато жінок вважають, що якщо болить лобкова кістка перед пологами до 40 тижня вагітності це варіант норми, незручності при якому потрібно перетерпіти. Подібне ставлення до проблеми загрожує невиправданим ризиком для власного здоров’я.

Саме зміщення лонного зчленування, пов’язаного з послабленням зв’язок, не загрожує вагітності. Але при розвитку симфизита і приєднання запального процесу необхідно лікування. Запалення може стати причиною розвитку передчасної пологової діяльності, порушення харчування плода.

Запальний процес може протікати з розвитком місцевого набряку тканин лобка, збільшенням температури тіла — все це призводить до формування додаткового навантаження на організм жінки, ризику інфікування навколоплідних вод і плода.

Також можливий розрив симфізу — ще одне важке ускладнення симфизита. Зазвичай це відбувається на 37-40 тижні вагітності, коли головка плоду вже опустилася в малий таз, і тиск на запалені і ослаблені зв’язки посилюється. Розрив може статися як до, так і в процесі родової діяльності. Цей стан викликає сильний больовий шок.

Причини

Чому болить і навіть ломить лобкова кістка при вагітності? Причина в симизите, який в свою чергу провокується наступними факторами:

  • Гормональні розлади, які зазвичай розвиваються на тлі надмірного синтезу релаксину. Він сприяє розм’якшенню зв’язок лобкової кістки, готуючи таким чином родові шляхи до народження малюка.
  • Великий плід, низьке положення голівки плоду або багатоводдя. Ці стани підсилюють навантаження на лонное зчленування і викликають його більш виражене розбіжність, що і пояснює, чому болить лобкова кістка.
  • Недостатнє надходження в організм кальцію і вітаміну D, дисбаланс магнію, кальцію і фосфору.
  • Схильність до захворювань опорно-рухового апарату (травми тазу в анамнезі тощо).

Лікування

Як такого лікування при розбіжностях лобкової кістки у майбутньої мами не проводиться. Після народження дитини зв’язковий апарат прийме свій первісний стан, і ситуація нормалізується. Щоб лобкова кістка менше хворіла, лікар може призначити Но-шпу або розтирання лобка Меновазином.

При набряклості лобка на тлі виник запалення жінці можуть бути виписані препарати з знеболюючим і протизапальним ефектом типу Беталгона або Хондроксида. Щоб заповнити нестачу кальцію в організмі, необхідний прийом препаратів кальцію.

Якщо болить лобкова кістка з 32 тижня вагітності або після пологів, жінці можуть бути призначені антибіотики та УФ-опромінення зони лобка з протизапальною метою. Якщо запалення відсутнє, то з положенням потрібно змиритися і чекати пологів.

Профілактика

Щоб попередити сильне розбіжність лобкової кістки, треба виконувати наступні рекомендації:

  • Мінімізувати такі фізичні навантаження, як ходіння по сходах і тривалі піші прогулянки.
  • Не можна знаходитися в сидячому положенні більше години — положення тіла потрібно міняти.
  • Не можна переносити вагу тіла то на одну, то на іншу ногу — навантаження повинно бути рівномірно на обидві ноги.
  • Повертаючись в ліжку, не робити різких рухів — спочатку потрібно повернути верхню частину тіла, потім — таз.

Ортопед або хірург при симфизите можуть рекомендувати носіння спеціального бандажа, який не дозволить лонного зчленування сильно розходитися і знизить больові відчуття у жінки. Тазовий бандаж надійно фіксує кістки тазу, що перешкоджають їх подальшому зміщенню.

Пологи при болю в лобкової кістки

Якщо розбіжність лонного зчленування становить 10 мм і більше, можливо проведення планового кесаревого розтину. При розходженні більше 20 мм йдеться про обов’язкове проведення оперативних пологів, так як є ризик розриву зв’язкового апарату лобкової кістки. Якщо розрив станеться, це загрожує повним знерухомленням жінки до моменту, поки зв’язки не зростуться, а на це може піти не менше 3 місяців, проведених у гіпсі.

З діагнозом «симфизит другої стадії» більшість жінок народжують самостійно, без ускладнень і наслідків для свого здоров’я. Після пологів їм рекомендується дотримувати постільний режим не менше 3 діб, при цьому туго перетягнувши таз еластичним бинтом. Потім рекомендується носіння спеціального корсета протягом 3 місяців, що фіксує кістки тазу в тому положенні, яке не дозволить їм розійтися. Якщо сильні болі відсутні, необхідності носіння корсета немає.

Якщо відстань між кістками на 40 тижні вагітності менше 1 см, таз не вузький, плід не великий, а сама майбутня мама почуває себе добре — пологи проводяться природним шляхом. До п’ятого дня після пологів біль вщухне, а повного її зникнення можна очікувати через 2 місяці після народження дитини.

Перераховані рекомендації допоможуть усунути дискомфорт і зняти біль. Не потрібно боятися своїх відчуттів і «накручувати» себе, якщо лікар не бачить серйозної проблеми. Симфизит не завдає шкоди ні майбутньої матері, ні дитині, якщо ставитися до цього захворювання правильно і виконувати всі лікарські рекомендації.

Корисне відео про показання до проведення кесаревого розтину