Хелікобактер пілорі: причини, симптоми, діагностика, лікування

Складно зустріти людей, які не скаржилися б хоч одного разу на болі в верхній частині живота. Така локалізація симптому характерна для захворювань шлунка і дванадцятипалої кишки. Головний винуватець — Helicobacter pylori.

Історія відкриття Хелікобактер пілорі

У 1875 році вчені з Німеччини вперше виявили мікроб спіралевидної форми в шлунку людини. Однак, їх посів росту культури не дав. Тому про це відкриття забули.

Далі в 1886 році польський вчений Валерій Яворський знову відкрив цей мікроорганізм. Вивчаючи промивні води шлунка людини, вчений виявив неописані раніше мікроби і назвав їх Vibrio regula. Він вперше припустив, що вони є головною причиною розвитку гастриту. На превеликий жаль, його робота про цьому відкритті не була переведена на англійську мову, з-за чого і не поширилася далі рідної країни.

У 1974 році московський професор І. А. Морозів, досліджуючи препарати пацієнтів після операції ваготомії (висічення стовбура або гілки блукаючого нерва), виявив спіралеподібні мікроорганізми. Вчений виявив їх також у пацієнтів з виразковою хворобою. А оскільки світу не були відомі способи вирощування таких мікробів, то відкриття знову було забуто.

І, нарешті, в 1979 році Robin Warren і Barry Marshal описали хелікобактер пілорі, піддали себе зараження цими бактеріями. Так вчені довели, що саме вони викликають запалення слизової шлунка. За масштабне відкриття вчених нагородили Нобелівською премією в 2005 році.

Загрузка...

Опис, характерні особливості

Helicobacter pylori – спіралеподібна бактерія, що викликає інфекційне захворювання хелікобактеріоз. Назва «pylori» мікроорганізм отримав у зв’язку з улюбленим місцем перебування – пилорическим відділом шлунка (сторожем), але зустрічається і в ДПК. Сьогодні існують понад 20 різновидів h.pylori, які відрізняються за ступенем активності. Одні повністю лояльні до людини і не викликають захворювань. Інші більш агресивні, приносять господареві масу незручностей.

Унікальна бактерія володіє декількома властивостями, що дозволяють їй виживати у вкрай несприятливому середовищі:

  • Виробляє фермент уреазу, що розщеплює сечовину з утворенням аміаку. Завдяки йому, навколо мікроорганізму утворюється, лужне «хмара», нейтралізує соляну кислоту.
  • Н.pylori володіє особливою біоплівки, яка виконує роль захисту від імунітету і сприяє розвитку несприйнятливості мікробів до антибіотикотерапії.
  • На поверхні бактерії присутні білки, які допомагають їй прикріплюватися до стінки органу.
  • Н.pylori завдяки жгутикам з високою швидкістю переміщається по слизовій оболонці, що дозволяє мінімально піддаватися впливу шлункового соку.
  • Хелікобактерпілори виділяє речовини, які розчиняють захисну плівку слизової оболонки, викликаючи запалення.
  • Спіральна форма дозволяє впроваджуватися в слизову оболонку і розмножуватися там.
  • При несприятливих умовах мікроорганізм набуває кулясту форму, набагато менш сприйнятливий до терапії.

Перераховані властивості перетворюють хелікобактер пілорі в сильного, витривалого патологічного агента. Крім усього іншого, Міжнародне агентство з вивчення раку в 1994 році визнало helicobacter pylori канцерогеном №1.

Вплив на шлунок

Вперше потрапивши в організм людини, бактерія швидко долає захисні бар’єри і колонізує слизову. Прикріпившись до стінки, починає виробляти навколо себе аміак. Так реакція середовища стає лужною. За механізмом негативного зворотного зв’язку клітини шлунка збільшують продукцію соляної кислоти. У відповідь хелікобактер пілорі посилює натиск і руйнує навколо себе захисний шар слизової, оголюючи її перед руйнівними властивостями травних соків. Розвивається опік і запалення стінки.

Якщо вчасно не почати адекватне лікування, посиляться процеси, оболонка стане виразкуватись. На початковому етапі це всього лише ерозії, неглибокі пошкодження слизової. Вони можуть збільшитися і перетворитися на повноцінні виразки.

При недостатній терапії або її відсутності, відбувається хронізація процесу. З-за тривалого запалення клітини починають перероджуватися — стають раковими. На це йдуть не тижні і не місяці, швидше роки. Але при наявності генетичної схильності терміни різко скорочуються.

Зараження

Щоб уникнути сумних наслідків, необхідно знати в першу чергу, як мікроб потрапляє в організм людини. Оскільки ШКТ являє собою єдину трубку, то хелікобактер пілорі виявляється на всьому його протязі: в ротовій порожнині, шлунку, вмісті кишечника. Існує 3 шляхи передачі інфекції:

  • Орально-оральний. Найчастіше інфікування відбувається через слину. Яким чином? Наприклад, через спільний посуд, дитячу соску (мами люблять підібрати соску після падіння, «очистити» її в роті і віддати назад малюкові). Також причиною зараження можуть стати поцілунки, чужа зубна щітка.
  • Фекально-оральний. Helicobacter pylori, виділяючись з каловими масами, потрапляє на овочі і фрукти. У разі недостатньої їх обробки люди легко заражаються.
  • Ятрогенный. Інфікування відбувається шляхом використання неякісно обробленого дезінфікуючими розчинами ендоскопа або інших інструментів.

Найчастіше зараження трапляється всередині сім’ї, але можливо і в інших колективах. Недотримання простих правил гігієни, скупченість людей допомагають мікроорганізмів поширюватися з великою швидкістю.

Захворювання, обумовлені бактерією

У 80% випадків хелікобактеріоз ніяк себе не проявляє. Однак, якщо людина є носієм Helicobacter pylori, рано чи пізно розвиваються запальні процеси в органах верхнього поверху ШЛУНКОВО-кишкового тракту:

  • гострий гастрит;
  • ерозивний гастрит;
  • хронічний гастрит;
  • гострий гастродуоденіт;
  • хронічний гастродуоденіт;
  • виразкову хворобу шлунка;
  • виразкова хвороба ДПК;
  • онкологічні захворювання.

Цей список далеко не повний. Можна додати численні ускладнення, що виникають при відсутності лікування. Наприклад, кровотечі з наступною вираженою анемією, прориву виразок, перитоніт.

Перші ознаки Helicobacter pylori

Щоб не допустити описаних наслідків, треба бути настороженим до свого здоров’я, а при перших ознаках інфекції проводити правильну діагностику. Варто відзначити кілька форм хелікобактеріозу: безсимптомна, гостра, хронічна і виразкова.

Безсимптомна або латентна стадія характеризується відсутністю яких-небудь ознак захворювання. Пусковим механізмом процесу переходу на наступний етап служить стрес, хронічний недосип, похибки в раціоні харчування, зниження загальної опірності організму.

У решти форм інфекції однакові симптоми, але різного ступеня інтенсивності.

Гостра стадія, коли починають виявлятися перші ознаки наявності бактерії. Її симптоми:

  • дискомфорт або біль у верхній частині живота;
  • нудота, рідко блювання;
  • втрата апетиту;
  • порушення випорожнення (діарея або запор);
  • можливі здуття живота, підвищене газоутворення;
  • відрижка.

Важливо відзначити, що хелікобактер пілорі часто є причиною шкірних висипань.

Хронічна форма настає при недостатній терапії. Наприклад, припинення прийому лікарських засобів при перших же ознаках одужання або спочатку неправильно підібране лікування. В цьому випадку відбувається чергування гострій стадії і ремісії. Під час ремісії перераховані вище симптоми можуть іноді турбувати людину, але в більш м’якій формі.

Виразкова має найбільш виражену симптоматику:

  • Сильні різкі эпигастральные болі, що мають прямий зв’язок з прийомом їжі (час появи залежить від локалізації виразки);
  • Блювота, що приносить полегшення;
  • Сильна слабкість.

Такі симптоми важко ігнорувати. На загоєння виразки йде набагато більше часу, ніж на звичайне запалення ШКТ.

Діагностика

Лікарі радять якомога раніше звертатися за допомогою. Для визначення тактики лікування необхідне ретельне обстеження. Лікарі виділяють неінвазивні та інвазивні методи. До перших належать:

  • Визначення специфічних антитіл, імуноглобулінів класу М і G, за допомогою аналізу крові. На жаль, такий спосіб дає позитивні і хибно-негативні результати. Покладатися на нього не варто. Достовірність варіюється від 75 до 85%.
  • Дослідження калу на антигени методом ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції). Самий простий і безболісний спосіб діагностики. Точність до 95%. Рекомендується дітям і літнім людям.
  • Дихальний тест. Зручний, але витратний. Пацієнт дихає в спеціальний апарат для визначення складу видихуваного повітря до і після прийому всередину спеціальної речовини – карбаміду. Мікроорганізм розщеплює препарат, змінюючи склад видихуваного повітря, що фіксується приладом.

Інвазивні методи здійснюють шляхом езофагогастродуоденоскопії (ЕГДС) з біопсією:

  • Цитологічне дослідження під мікроскопом шматочка тканини органу дозволяє не тільки виявити мікроорганізми, але і оцінити клітинну будову тканини, виявити ракові клітини.
  • Бактеріологічний метод заснований на висівання культури h.pylori з визначенням його чутливості до антибіотиків.
  • ПЛР дає можливість верифікувати штами мікроба: высокопатогенные або низкопатогенные.
  • Експрес тест на визначення ступеня обсіменіння біоптату.

Крім того, ЕГДС — відмінний спосіб оглянути верхній поверх ШКТ аж до дванадцятипалої кишки на предмет наявності патології та функціонування органів. Саме тому езофагогастродуоденоскопія вважається найкращим методом діагностики. Вона дає максимум інформації, дозволяючи докторові вибрати відповідну тактику ведення.

Лікування Хелікобактер пілорі

Після виявлення бактерії хелікобактер пілорі слід відразу почати комплексну терапію, куди входять лікарські препарати, засоби народної медицини, дієта. Головною метою є – ерадикація хелікобактер пілорі, тобто повне його знищення.

Ліки

Лікарі виділяють 3 послідовні лінії терапії, у кожній з яких кілька схем. Яку вибрати, вирішує лікар, виходячи з клініки, огляду, історії захворювання і результатів обстеження. Велика кількість варіантів пов’язано зі стійкістю окремих штамів h.pylori до деяких лікарських засобів. Різні схеми являють собою сполучення наступних препаратів:

  • Антибіотики є основою терапії (амоксицилін, кларитроміцин, азитроміцин, фуразолідон та інші). Причому призначають відразу 2 різних препарату. Це обов’язкова умова для ерадикації хелікобактерпілори.
  • Інгібітор протонної помпи (омепразол, пантопразол, езомепразол) також обов’язковий до застосування. Ліки знижує кислотність шлункового соку, сприяє загоєнню поверхні слизової оболонки органу.
  • Препарати вісмуту (Де-нол) мають бактерицидну, ранозагоювальну дію, захищають слизову шлунка від агресивного впливу травних соків.

Терапія в основному триває близько 3 тижнів. По закінченню терміну необхідно провести контрольне, найчастіше ендоскопічне дослідження на предмет ерадикації. Коли перша лінія терапії не спрацьовує, лікар призначає ліки за схемою з другої лінії. Якщо інфекція знову не відповідає на лікування, необхідно визначити чутливість мікроорганізму до антибіотиків. За результатами дослідження призначають необхідні препарати – це і буде третя лінія терапії.

Народні засоби

Традиційне лікування хелікобактер пілорі часом важко переноситься пацієнтами. Багато хто задається питанням, чи допоможе народна медицина в боротьбі з інфекцією.

Без антибіотиків впоратися не вийде. Але можна допомогти засобами нетрадиційної медицини. Єдиним речовиною, здатним усунути інфекцію є прополіс.

Він використовувався з давніх часів, навіть проводилися дослідження з позитивними результатами лікування виразкової хвороби. Сьогодні доведено, настоянка прополісу допомагає знищити хелікобактер пілорі. Водний розчин речовини рекомендується людям похилого віку при наявності протипоказань до застосування антибіотиків або з доведеною стійкістю до них бактерій. Також він допоможе при малому обсіменіння мікробами слизової шлунка.

Інші засоби нетрадиційної медицини впливають лише на запалення і пов’язані з ним симптоми. Тому дива, тобто эррадикации, при їх застосуванні відбутися не може.

Наприклад, насіння льону також довгий час користуються популярністю у любителів народної медицини для лікування гострої та хронічної фаз виховних захворювань шлунка і ДПК. Засіб знизить запалення, зменшують кислотність шлункового соку і знеболить. Крім того, ліки, приготовані на основі льняного насіння, обволікають стінки органів, захищаючи їх від агресивного впливу ферментів. Але величезним недоліком даного способу лікування є відсутність бактерицидної дії. Таким чином воно не позбавить від хелікобактер пілорі, а лише прибере симптоми інфекції.

«Бабусині» рецепти рекомендують використовувати в якості допоміжних засобів після проведеного лікування лікарськими препаратами. Таким чином, можна закріпити результат. Однак перед їх застосуванням необхідно проконсультуватися з лікарем. Народні методи орієнтовані, в основному, на лікування, виходячи з кислотності шлункового соку:

Гастрит з підвищеною кислотністю

  • рекомендується випивати вранці за 30 до їжі 150 мл води;
  • сік із свіжої картоплі по 0,5 склянки пити натще (крім зниження кислотності має ранозагоювальну дію, а також усуває печію);
  • зібрати суміш з 1 ст. л. квіток календули, ромашки аптечної, коріння алтея, трави сухоцвіту, 0,5 склянки окропу залити 2 ст. л. суміші, настояти і пити по 1⁄4 склянки 3 рази на день.

Гастрит зі зниженою кислотністю

  • свіжий сік капусти п’ють по 0,5 склянки за 30 хвилин до їжі;
  • настій із плодів шипшини замість чаю та кави;
  • сік з листя подорожника вживають по 1 ч. л.;
  • настій лепехи (подрібнюємо кореневища 4 ст. л, заливаємо 1 л окропу, приймаємо за 30 хвилин до прийому їжі)

На жаль, в інтернеті описані рекомендації з використання в якості лікування часнику, соку чорної смородини, соку алое натщесерце. Лікарі попереджають про небезпеку таких бездумних рад. Ці продукти протипоказані при запаленні шлунка, застосування їх загрожує розвитком серйозних ускладнень: сильної кровотечі, прориву з розвитком перитоніту.

Дієта

Для більш успішного загоєння слизових необхідно змінити звички харчування. При безсимптомному носійстві людині достатньо буде слідувати простим правилам:

  • часте дробове харчування (одна порція повинна міститися на вашій долоні);
  • виключення з раціону страв, підвищують секрецію шлунка (смажене, копчене, гостре);
  • відмова від газованих напоїв.

При гострому гастриті, виразці варто дотримуватися більш сувору дієту з максимально термічно, хімічно і механічно щадною харчуванням:

  • вживання гарячої їжі, напоїв;
  • поїдання напіврідких страв для більш швидкої евакуації вмісту шлунка;
  • під забороною смажена, пересолена, копчена, густо приправлена їжа.

Під час гострого періоду захворювання корисні незбиране молоко, молочні супи з гречаної, вівсяної або манної крупами. Для загоєння виразок необхідні білкові продукти: сир, некислий сир, яйця, зварені некруто. З м’ясних продуктів можна м’ясні, рибні суфле, котлети на пару.

У міру одужання, поступово дієту розширюють. Вводять відварне м’ясо, нежирну рибу, картоплю, каші.

Пізніше пацієнти переходять на відновлювальну дієту No15, слідуючи їй тривалий час. Вона нічим не відрізняється від здорового харчування. Також рекомендується їсти 5-6 разів протягом дня невеликими порціями. Зберігається заборона на надмірно приправлену, смажену, копчену їжу.

Позитивний вплив бактерії на організм. Чи це можливо?

Хелікобактер пілорі досі не дає спокою науковому співтовариству. Постійно проводяться дослідження про його позитивний вплив на організм людини. Зокрема, на алергічний статус.

Під час досліджень помітили, що у людей, інфікованих бактерією пілорі, рідше зустрічалися алергічні захворювання. Виявляється, імунні клітини, що з’являються у відповідь на зараження мікробом, сприяють поліпшенню опірності організму до алергенів.

Однак, варто зазначити, досліджень вкрай мало, деякі висновки суперечливі. Так що рекомендації ВООЗ поки єдині для всіх: необхідно викорінити інфекцію.

Профілактика Helicobacter pylori

Відомий вислів Гіппократа говорить: «Хворобу легше попередити, ніж лікувати». Треба намагатися щодня, щогодини, щохвилини проводити профілактику хелікобактеріозу:

  • мити руки перед їжею;
  • ретельно мити овочі, фрукти;
  • не використовувати повторно немитий посуд;
  • не відкушувати, а відламувати;
  • не пробувати з одного столового приладу, краще взяти інший;
  • використовувати особисті засоби гігієни (зубні щітки, рушники, мочалки);
  • обмежити кількість поцілунків (у деяких людей вони є формою вітання друзів);
  • при впала на підлогу пустушки, не слід її обсмоктувати і давати назад дитині.

Виконуючи прості рекомендації, можна попередити поширення інфекції всередині сім’ї, а також зараження від інших людей. Тоді не потрібно буде мучитися неприємними симптомами і тривалим лікуванням. Можна просто радіти життю.