Кандидоз у дитини: класифікація, симптоми і лікування

Кандидоз – захворювання поширене повсюдно, яке вражає як дітей, так і дорослих. Виникає кандидоз у дитини з-за появи в організмі дріжджоподібних грибків роду Candida, звідси і назва. Варто відзначити, що ці гриби можуть бути присутніми і в здоровому організмі, але кількість їх суттєво менше.

Дитячий організм може отримати збудника від матері при пологах. Це трапляється, якщо в родових шляхах матері є candida. Грибок потрапляє в першу чергу на слизові немовляти – очі, ротова порожнина, носова порожнина. Якщо процес пологів пройшов в максимально щадному режимі і не викликав зараження, то воно не виключено надалі.

Часто ураження грибковою інфекцією виникає у дітей. Дитина не володіє сформованим імунітетом, щоб чинити опір навіть самим слабким інфекцій. Тому грибок може передаватися від батьків. При цьому мама і тато можуть зовсім не мати симптомів хвороби. Наприклад, якщо пустушка побувала в роті у дорослих, а після дісталася дитині (наприклад, обслинили впала соску), то дитина заразиться кандидозом. Особливості фізіології немовляти є причиною частих зригувань. Що в свою чергу підвищує кислотність в порожнині рота і є сприятливим середовищем для розмноження грибкової інфекції.

Класифікація кандидозу у дітей і симптоми

Згідно міжнародної класифікації хвороб, можна виділити наступні види кандидозу:

  • кандидоз порожнини рота;
  • кандидоз шкіри та її придатків;
  • кандидоз легень;
  • ураження жіночих статевих органів;
  • ураження чоловічих урогенітальних шляхів;
  • ендокардит грибкової етіології і інші більш рідкісні форми кандидозу.
Загрузка...

Грибкове ураження слизових оболонок

Кандидозний стоматит. Найбільш поширений кандидоз у дітей – ураження слизової оболонки порожнини рота. У такому випадку батьки помічають білий наліт у роті дитини. Осередки молочниці можуть локалізуватися в будь-якому місці порожнини рота: язик, піднебіння, поверхню ясен або слизова щік. Площа ураження варіюється від маленької точки в одному місці до великих бляшок, що покривають, наприклад, майже весь мову. Дитина грудного віку може не проявляти занепокоєння.

У такій ситуації важлива спостережливість батьків. Т. к. легше вилікувати молочницю, виявлену на ранній стадії. Старша дитина може скаржитися на біль у роті. Болючість збільшується під час прийому їжі. При об’єктивному огляді можна помітити, що білі вогнища (якщо їх декілька) схильні до злиття. Без лікування вони збільшуються в розмірі.

Поверхнева біла плівка здатна відшаровуватися і оголювати слизову оболонку, яка в цьому місці ще більш чутлива до больових відчуттів. Поступово наліт набуває сірий відтінок. Така плівка не від’єднується від слизової навіть за допомогою шпателя.

Кандидозний хейліт. Іноді виникає поширення ураження за межі слизової порожнини рота. В такому випадку інфекція переходить на шкіру губ. Захворювання локалізується в куточках губ. У процес втягуються обидві сторони. Шкіра червоніє, трохи набрякає, з’являються тріщини. Надалі, на цьому тлі виникають білі лусочки, «крихти». При їх відшарування або при знятті шпателем шкіра яскраво-червона, набрякла і болюча. Крім того, шкіра червоної кайми губ суха і лущиться.

Грибковий вульвовагініт. Виникає частіше, коли дівчата починають жити статевим життям. До цього моменту вульва захищена від інфекцій. Класичними симптомами молочниці у дівчаток є творожистие виділення з статевих органів. Інтенсивність їх може бути різна. Додатковим супутнім симптомом є сверблячка. Іноді першим симптомом може стати саме свербіж, виділень дівчинка може і не помітити.

При об’єктивному огляді можна помітити набряклість малих, а іноді і великих статевих губ. Також вони гипереміровані. На поверхні білий наліт сирною консистенцією, який не прикріплений до слизової і легко змивається.

При значному ураженні кандидами може виникати хворобливе сечовипускання. Це пов’язано з близькою локалізацією отвору сечівника і зовнішнього отвору піхви. Набряклість і місцеве запалення поширюється зі слизової піхви на сечовипускальний канал. При сечовипусканні відбувається механічне подразнення запаленої слизової оболонки і, як наслідок, хворобливі відчуття.

Грибкове ураження шкіри

Кандидоз шкіри у дітей візуально нагадує простий дерматит. Це висипи різної морфології: папули, везикули (пухирці), ерозії і мокнення. З першого погляду точно виставити діагноз ураження грибком буває проблематично, потрібні додаткові методи дослідження.

Є сприятливі фактори:

  • ожиріння;
  • підвищена пітливість;
  • авітаміноз;
  • наявність грибкового ураження іншої локалізації (вагініт, стоматит тощо);
  • цукровий діабет;
  • хронічні інфекції, тобто стійке зниження імунітету;
  • дисбактеріоз;
  • тривалий прийом антибактеріальних препаратів та ін.

Можна виділити кілька форм кандидозу шкіри:

Интертриго. Грибкове запалення у великих складках (пахвинних, пахвових і т. д.). Спочатку з’являються кілька елементів в області великих складок, місцях, схильних до більшої пітливості. Поразка виникає в міжсідничної області, в пахвовій западині, в пахових складках, в області молочних залоз.

Висип може бути переважно везикулярной або папульозний, а також змішаної. Поступово кількість елементів збільшується, може зливатися. Поверхневий шар епідермісу знімається, утворюються ерозії. Краї ерозій можуть набувати білястий відтінок – характерна ознака.

Механізм появи ерозій дозволяє виділити декілька форм:

  • Еритематозна, при якій на фоні рясної еритеми шкіри (почервоніння), з’являється ерозія.
  • Везикулезная. При такій формі між еритемою і ерозіями на шкірі з’являються різні елементи висипу.
  • Ураження шкіри зовнішніх статевих органів. Може виникати первинно або як продовження вульвовагініту або баланопоститу грибкового походження.Якщо це ускладнення вульвовагініту, то, крім висипу і ерозій на статевих губах, обов’язково наявність свербежу і творожистых виділень. У разі первинно виникла молочниці зовнішніх статевих органів може не бути вищезгаданого, але обов’язково буде болючість загальна і дискомфорт при сечовипусканні.

Міжпальцевий кандидоз.Найчастіше хвороба виникає між 3 і 4 пальцями, але прояви можуть з’являтися і у всіх інших міжпальцевих проміжках. У місці ураження виникає лущення шкіри з подальшою мацерацією і виникненням ерозії.

Шкіра дещо набрякла, на ній з’являються мікротріщини, які можуть збільшуватися в розмірах. Процес супроводжується свербінням і хворобливістю. Страждають зазвичай люди, зайняті сільськогосподарською працею – роботою з землею і продуктами. Але також може виникнути міжпальцевий кандидоз у дитини дошкільного віку.

Пелюшковий дерматит, грибкової етіології. Діти молодшого віку, не привчені до горщика, схильні до постійного контакту з випорожненнями. Фізіологічні відправлення, особливо при тривалому контакті, порушують pH шкіри. Тим самим виникає сприятливе середовище для розмноження шкідливих мікроорганізмів. Найчастіше такими мікроорганізмами виявляються дріжджоподібні грибки. При пелюшковому дерматиті прояви в цілому схожі з кандидозом шкіри у дорослих.

Спочатку виникає попрілість. Далі на цьому вже збудженій ділянці шкіри з’являються плями більш інтенсивної і яскравого забарвлення. Надалі з’являються везикули, які розкриваються, утворюючи ерозії. Кандидоз у дітей грудного віку проявляється неспокоєм. Малюк погано спить, відмовляється від їжі. Для того щоб уникнути несприятливих наслідків, треба якомога швидше почати лікування, але попередньо порадитися з лікарем.

Фолікуліт. Це запалення волосяного мішечка. Якщо запалення викликане грибком – це кандидозний фолікуліт. Симптоми проявляються на шкірі обличчя, також у паховій області, пахвовій. Може виникати і на волосистій частині голови. Запалений фолікул дуже болючий. Частіше в процес залучені кілька фолікулів, але може вражатися й один.

Кандидоз нігтів

Спочатку інфекція виникає в нігтьовому валику. Перший симптом – це його набряклість, почервоніння і болючість. При об’єктивному огляді виявляється наявність гною в запаленої зоні. Гній з’являється при натисканні шпателем на область нігтьового валика.

Надалі процес поширюється на шкіру навколо нігтя і саму нігтьову пластину. При цьому ніготь стає крихким, схильний до розшарування.

Грибкова інфекція внутрішніх органів

Грибок може вражати практично будь-який внутрішній орган. Це може бути мозкова оболонка – кандидозний менінгіт, легкі – кандидоз легень, серце – кандидозний ендокардит, кандидоз кишечнику та ін.

Прояви грибкового ураження внутрішніх органів не є специфічними. Клініка виникає з боку ураженого органу. Діагноз грибкової поразки грунтується на лабораторних дослідженнях.

До якого лікаря звернутися при кандидозі?

Все залежить від локалізації процесу та віку. Якщо захворіла дитина, спочатку слід звернутися до педіатра. Він підбере лікування і визначить місце – у важких формах лікування в стаціонарі.

Якщо цікавить допомогу вузького фахівця, то можна звернутися до стоматолога при стоматиті, до гінеколога при ураженні статевих органів у дівчаток. У всіх інших випадках допомога гарантована від дерматолога.

Діагностика

Клінічна картина деяких видів кандидозу настільки очевидна, що не потребує підтвердження лабораторно. Але для достовірності або при скрутній постановці діагнозу виконується зішкріб з ураженого місця. У такому разі мікроскопічно визначається грибок.

У деяких випадках показано ПЛР, ІФА, РІФ. Ці методи дорогі і виконуються в найскрутніших ситуаціях.

Місцеве лікування

Лікування кандидозу у дітей повністю залежить від відповідальності батьків. В порожнині рота місцеве лікування є найбільш ефективним. Застосовується розчин соди з кип’яченою водою (на склянку води чайна ложка соди). Таким розчином необхідно протирати уражені ділянки. Розчин наносити на марлеву серветку. Якщо дитина вміє полоскати рот можна порекомендувати полоскання рота таким же розчином.

Також ефективно і безпечно застосування відвару з ромашки. Вона володіє антисептичною властивістю і добре загоює утворилися ерозії.

Можливе застосування гелів, які мають регенераторными властивостями, наприклад Солкосерил. Діти, які вміють полоскати рот, можуть застосовувати полоскання антисептиком. З цією метою найкраще використовувати Хлоргексидин.

При кандидозі шкіри місцево застосовують мазі або креми, що містять протигрибковий компонент. До таких препаратів відноситься Тридерм (дозволений дітям з 2-х років), Пимафукорт (дозволено до 1 року), Мікозолон та ін. Для припинення дисемінації збудника на здорові тканини, шкіру обробляють розчинами зеленки або синьки.

Важливо підтримувати шкіру в сухому стані, уникати пітливості, надмірного контакту з водою. Дітям при пелюшковому дерматиті забезпечити максимальне перебування шкіри на повітрі – без підгузника і пелюшки.

При лікуванні кандидозного вульвовагиниита місцево використовують вагінальні свічки або таблетки. До таких препаратів належать Клотримазол, Міконазол та ін.

Загальне лікування

При неефективності виключно місцевого лікування або при великому ураженні додають системні препарати. Зараз найбільш популярним засобом є Флуконазол – препарат з групи азолів. З протигрибкових найпоширеніші – Ністатин, Амфотерицин, Леворин. Дозування призначається лікарем, тому що лікувати потрібно з урахуванням ряду факторів: вік, вагу, ступінь ураження і локалізація вогнища.

Дієта

При ураженні кандидами важливо дотримувати правильне харчування. Необхідно скоротити споживання вуглеводів. Їжа повинна бути багатою вітамінами. Особливо вітамін А, вітаміни групи В.

Необхідно збалансоване харчування для профілактики дисбактеріозу. Особливо це варто враховувати людям, які приймають антибактеріальні препарати.

Принципи дієти при кандидозі зводяться до кількох правил:

  • Виключити з раціону легкозасвоювані вуглеводи.
  • Виключити кислі фрукти і овочі.
  • Збагатити раціон білком.
  • Включити в прийом їжі продукти з біфідобактеріями.

Що не можна їсти:

  • солодощі;
  • свіжовичавлені соки;
  • мед.

Дітям старшого віку потрібно виключити молочні продукти. Але ввести безлактозні продукти з біфідобактеріями. Новонародженим після грудного молока або суміші обов’язково давати ложечку кип’яченої води.

Додати в раціон:

  • курку, індичку, кролика та інші нежирні сорти м’яса;
  • рибу;
  • овочі — капуста (білокачанна, кольорова), броколі, квасоля, огірок.

Приготування їжі повинно бути в щадному режимі. Їжа повинна бути тушкованої або приготованої на пару.

Догляд за шкірою

Грудним дітям з профілактичною метою обов’язкові повітряні ванни. При прояві симптомів перебування на повітрі зберегти. Максимально щадний режим для шкіри. У гострий період виключити купання. В подальшому у воду для купання можна додати відвари трав – ромашка, чебрець та ін

Дітям старшого віку контакт з водою також варто обмежити. Виключити контакт із землею та продуктами. З початком місцевого лікування симптоми повинні спадати, і приблизно через 2-3 дні можна застосовувати водні процедури. Не рекомендується використовувати креми для тіла – це сприяє поширенню інфекції. Не протипоказане вплив прямих сонячних променів, але в обмеженій кількості.

Наслідки

При своєчасному лікуванні кандидоз виліковується повністю. Якщо ж процес вчасно не був схильний терапії, може статися хронізація. Таким чином, період стихання інфекції будуть чергуватися з періодами загострення.

При ураженні внутрішніх органів наслідки можуть бути несприятливими. Все залежить від ступеня ураження органа та втрати його функції.

Профілактика

Щоб уникнути інфікування кандидами, необхідно дотримуватися простих правил особистої гігієни. Для немовляти повинна бути передбачена індивідуальна, чиста пустушка. Щоденне купання – обов’язково. Максимальне перебування на повітрі без пелюшок і підгузників.

Здоровий спосіб життя та дотримання правил гігієни допоможуть уникнути інфікування грибковою інфекцією. У разі зараження лікування варто почати максимально швидко. Це допоможе уникнути поширення інфекції та переходу в хронічну форму. Схему лікування варто обговорити з фахівцем.

 

Корисне відео про грибкових інфекціях