Кір у дітей: 4 стадії, 18 симптомів, 9 ознак, лікування, відео

Кір являє собою висококонтагіозна інфекційне захворювання, яке передається повітряно-крапельним шляхом і проявляється у вигляді шкірних висипів на шкірі, а також ураженням верхніх дихальних шляхів, очей і супроводжується симптомами загальної інтоксикації організму.

Кір частіше хворіють діти дошкільного і шкільного віку, тому дану хворобу зараховують до дитячих інфекційних хвороб.

Сама по собі кір не небезпечна для життя дитини, але вона часто призводить до таких ускладнень, як пневмонія, гнійний отит, менінгіт або менінгоенцефаліт, які при несвоєчасному лікуванні можуть призвести до летального результату.

Тому ми хочемо вам докладно розповісти, як проявляється кір у дітей і дорослих та як її лікувати, які існують ефективні методи профілактики даної хвороби. Крім цього, ми розберемо симптоми та лікування кору у дорослих.

Захворювання на кір: характеристика збудника

Збудником кору є невеликий сферичний вірус (120-230 нм), що належить до сімейства Параміксовірусів.

Вірус кору складається з однієї нитки РНК і оболонки, яка побудована з ліпопротеїдів. Також збудник має набір таких антигенів, як гемолизин, гемаглютинін, нуклеокапсид і мембранний протеїн. Гемолизин здатний викликати гемоліз еритроцитів.

Даний парамиксовирус малоустойчів у зовнішньому середовищі, оскільки моментально гине під впливом дезрозчинів, високих температур і прямих сонячних променів. Але, в той же час, при кімнатній температурі збудник може існувати 1-2 дні, а при заморожуванні – 2 тижні.

Загрузка...

Як поширюється хвороба?

Джерело вірусу кору – хвора людина з явним або прихованим перебігом інфекції. Хворий стає заразним в кінці інкубаційного періоду, тобто за 3 дні до появи висипки, і залишається контагіозний протягом 4-5 днів після висипань.

Механізм передачі кору – аерогенний (через повітря), а безпосередньо зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом.

Для цього необхідно, щоб частинки слизу, які містять вірус, при кашлі або чханні потрапили на слизову оболонку верхніх дихальних шляхів здорової людини.

Крім аэрогенного механізму поширення вірусу кору, в рідкісних випадках спостерігається контактний механізм передачі через побутові предмети або дитячі іграшки.

Вхідні ворота інфекції – слизова оболонка верхніх дихальних шляхів і очей.

Спалахи кору в основному реєструються в зимово-весняну пору з циклічністю один раз на кожні 2-4 роки.

Оскільки вірус кору не схильний до мутації, то у перехворілих осіб виробляється стійкий імунітет.

Також існує ефективна вакцина проти кору, яка входить до складу комплексної щеплення – КПК (кір, краснуха, паротит). З допомогою вакцинації забезпечують активну імунізацію дітей, що істотно знизило захворюваність на кір.

Механізм розвитку захворювання

Збудник попадає на слизову оболонку верхніх дихальних шляхів і з током лімфи направляється в лімфовузли шиї, де починає активно розмножуватися. Після цього вірус проникає в кров і розподіляється по тканинам і органам, формуючи невеликі запальні ущільнення з багатоядерними гігантськими клітинами.

З появою висипки кількість вірусних тіл в крові хворої людини починає зменшуватися.

На п’ятий день від появи висипань хворий стає безпечним для оточуючих, оскільки вірус вже відсутній в організмі.

Також відомо, що збудник кору володіє незначною імуносупресивної активністю, внаслідок чого часто спостерігаються бактеріальні ускладнення.

Форми кору

Протягом кору може бути типовим і атиповим.

При типовому перебігу захворювання відзначається послідовність періодів.

Атипова кір характерна для щеплених дітей і дорослих. У свою чергу, ця форма за течією підрозділяється на кілька видів, а саме:

  • абортивний перебіг. Початок хвороби проявляється типовими симптомами, але через 24-48 годин стан хворого різко поліпшується. Висипання на тілі незначні, бліді і швидко минають;
  • митигированное протягом спостерігається у контактних дітей, яким був введений противокоревой гамма-глобулін. Для даного виду кору характерно легкий перебіг, з дрібною одиничної висипкою, яка швидко проходить;
  • стертий перебіг відрізняється від інших видів кору присутністю тільки окремих симптомів захворювання;
  • безсимптомний перебіг по симптоматиці нагадує застуду.

Незважаючи на легкий перебіг атипових форм кору, у пацієнтів також часто розвиваються ускладнення, як при типовому перебігу хвороби.

Кір: симптоми у дітей

В клінічному перебігу типовою корі розрізняють чотири стадії. Розглянемо їх:

  • Початкова стадія кору, або інкубаційний період, характеризується відсутністю проявів. На даному етапі інфекційного процесу вірус активно розмножується в лімфовузлах шиї. Тривалість початкової стадії – 1-2 тижні.
  • Катаральна стадія займає від 3 до 5 днів. Перші симптоми кору гостро проявляються в кінці інкубаційній стадії. У дітей з’являються катаральні симптоми з боку верхніх дихальних шляхів і очей, а також ознаки інтоксикації організму.

Патогномическим симптомом кору вважається енантема (плями Філатова-Коплика-Бєльського), яка з’являється на внутрішній поверхні щік навпроти премолярів і виглядає, як манна крупа.

Характерними симптомами катаральній стадії є:

  • загальна слабкість;
  • головний біль;
  • примхливість, дратівливість;
  • зниження апетиту;
  • порушення сну;
  • підвищення температури тіла 38 °С;
  • набряк слизової носа і нежить;
  • кашель сухого характеру;
  • шумне дихання;
  • осиплість голосу;
  • гіперемія слизової оболонки очей;
  • набряклість повік;
  • поява виділень з очної щілини слизисто-гнійного характеру;
  • біль в очах при яскравому світлі;
  • опухлість особи;
  • гіперемія слизової горла;
  • лімфоаденопатія (збільшення лімфовузлів шиї);
  • послаблення стільця та інші.

Стадія висипань триває близько п’яти днів і характеризується наростанням симптомів інтоксикації і катаральних явищ з боку верхніх дихальних шляхів.

Стадія одужання починається з затихання екзантеми та появи пігментації. Висип спочатку блідне, на її місці утворюються світло-коричневі пігментні плями, які зникають протягом 7-8 днів.

Висип при кору у дітей: фото

Для кору характерна поява на шкірних покривах обличчя, верхніх кінцівок, тулуба і нижніх кінцівок яскравих плямисто-папульозних елементів висипу, які зливаються між собою.

Корову екзантему можна визначити за наступним особливостям:

  • висипає поетапно — зверху вниз. Спочатку прищики з’являються на голові, шиї і верхньої поверхні грудної клітини, далі на спині, животі, плечах і передпліччях і тільки потім на нижніх кінцівках і руках;
  • висипання стихають також поетапно;
  • на місці корьевой висипу залишається тимчасова пігментація.

Кір у немовляти: особливості

Кір у дітей до року буває рідко, оскільки у немовлят присутні антитіла проти кору, які він отримав з материнським молоком. Але це можливо тільки, якщо жінка робила щеплення проти кору або перехворіла ній.

У разі якщо немовля вигодовують штучними молочними сумішами або мати не хворіла на кір, то, відповідно, дитина не отримує захист проти даної інфекції і може забелеть навіть у такому ранньому віці.

У новонароджених і грудних дітей кір протікає важко і часто супроводжується ускладненнями, які можуть призвести до смерті хворого.

Як починається кір у щеплених дітей?

Кір вакцинованих дітей починається на 9-10 день після зараження вірусом кору і протікає в легкій ступені. Катаральні та інтоксикаційні симптоми захворювання не виражені, висипання одиничного характеру, які швидко бліднуть і зникають.

У щеплених дітей, швидше за все, проявиться атипова кір, про яку ми говорили раніше.

Кір у дорослих: симптоми та особливості перебігу

У дорослих симптоми кору мають більш важкий перебіг.

У хворих можуть виявлятися наступні ознаки захворювання:

  • сильний головний біль;
  • виражена загальна слабкість;
  • висока температура тіла;
  • нудота, аж до блювоти;
  • безсоння;
  • поява плям Бельського-Філатова-Коплика;
  • рясні висипання на шкірі;
  • лімфоаденопатія;
  • збільшення селезінки, а іноді і печінки.

Незважаючи на тяжкий перебіг кору у дорослих ускладнення хвороби виникають рідко.

Ускладнення кору

Як ми казали раніше, вірус кору трохи пригнічує імунітет хворого, внаслідок чого підвищується ризик приєднання вторинної бактеріальної флори.

Для кору характерна приєднання таких ускладнень, як:

  • бактеріальна пневмонія;
  • бактеріальні ларингіт і ларинготрахеобронхіт;
  • помилковий круп;
  • стоматит;
  • запалення мозкових оболонок;
  • запалення мозкової тканини;
  • гнійне запалення середнього вуха та інші.

Лікування кору

Етіотропного лікування кору не існує, тому терапія захворювання спрямована на полегшення його симптомів.

Кір з легким перебігом лікують в основному будинку під контролем дільничного лікаря-педіатра.

Показанням до госпіталізації в інфекційний стаціонар є такі стани, як:

  • середньотяжкий і тяжкий перебіг кору;
  • наявність ускладнень кору;
  • проживання дитини в сім’ї, де є особи наболілі кір, грудні діти та вагітні.

При лікуванні кору керуються наступними принципами:

  • постільний або напівпостільний режим;
  • провітрювання і вологе прибирання кімнати або палати, де перебуває хворий на кір, проводять кілька разів на день;
  • вікна палати або кімнати хворого слід закривати темними шторами;
  • дієта, яка повинна складатися з легкозасвоюваних і гіпоалергенних продуктів, що містять достатню кількість вітамінів і мікроелементів;
  • оральна гідратація з метою зменшення проявів інтоксикації. Для цього підійдуть як звичайна вода, компоти, соки, морси, так і електролітні розчини за типом Регідрону;
  • очі хворого промивають теплим слабким розчином Фурациліну;
  • губи хворого змащують вазеліновою олією, щоб уникнути їх пересихання;
  • проводять полоскання рота теплою кип’яченою водою, слабкими розчинами марганцівки, Фурациліну або соди, а також відварами ромашки, череди або кори дуба;
  • призначення протиалергічних препаратів, таких як Лоратадин, Тавегіл, Кларитин, Л-цет та інших, які зменшать катаральні явища і вираженість висипань;
  • призначення жарознижувальних препаратів (Нурофен, Еффералган) при температурі тіла вище 38,5 °С;
  • призначення противірусних препаратів в перші три доби захворювання, які підвищують захисні сили організму, попереджає розвиток ускладнень (людський інтерферон, Віферон, Лаферон та інші);
  • призначення антибіотиків з широким спектром дії з метою профілактики гнійних ускладнень;
  • призначення інфузійної терапії при тяжкому перебігу з вираженою интоксикационным синдромом (фізіологічний розчин хлориду натрію, Дисоль, Реосорбілакт та інші);
  • призначення гормональних препаратів при кору, ускладненої менінгітом або менингоэнцефалитом (Преднізолон, Дексаметазон) в комбінації з антибіотиками.

Методи профілактики кору

З метою профілактики кору проводиться дворазова планова вакцинація дітей з введенням вакцини КПК (кір, краснуха, паротит).

Вакцинацію виконують здоровим дітям у 12 місяців та 6 років, а також дорослим, які не хворіли і не вакцинувалися раніше або не мають даних про проведені щеплення, кожні 12 років до настання 35-річного віку.

Всім контактним, які раніше не хворіли на кір, вводять противокоревой гамма-глобулін.

При виявленні у себе або своєї дитини симптомів, характерних для кору, настійно рекомендуємо звернутися за медичною допомогою, щоб почати своєчасне лікування і уникнути важких ускладнень. Крім того, слід розуміти важливість вакцинації проти кору і не відмовлятися від неї, оскільки захворювання у щеплених осіб протікає набагато легше, ніж у нещеплених.