Обструктивний бронхіт у дітей: 6 основних способів лікування

Запалення бронхів — нерідке явище в дитячому віці. Прості форми захворювання при дотриманні схеми лікування, призначеного лікарем, успішно лікуються у домашніх умовах. Але це не відноситься до такого виду недуги, як обструктивний бронхіт у дітей, оскільки більшість малюків з подібним діагнозом потребують госпіталізації.

Завдання батьків — вчасно звернути увагу на ознаки обструкції і викликати лікаря. При обструктивному бронхіті ризик розвитку серйозних ускладнень досить високий, і тільки своєчасна терапія допомагає уникнути небезпечних для життя наслідків хвороби.

Що таке обструктивний бронхіт у дітей?

Терміном «обструктивний бронхіт» в медицині позначається запалення всіх елементів бронхіального дерева, що протікає з порушенням нормальної прохідності бронхів (обструкцією). В результаті може відходження вироблюваної слизу, в свою чергу це пов’язано з наступними змінами:

  • бронхіальні м’язи спазмуються, і, як наслідок, просвіт бронхіального дерева звужується;
  • підвищується в’язкість мокротиння, вона стає щільною, трудноотделимой. Одночасно слизу починає вироблятися більше;
  • наростає набряклість слизових оболонок, що ще більше звужує дихальні шляхи.

Часте розвиток обструктивного бронхіту в дошкільному віці пов’язано з анатомо-фізіологічними особливостями дихальної системи, з недосконалістю імунної системи і з особливим функціонуванням бронхів.

Обструктивний бронхіт у дітей найчастіше виникає в перші три роки їх життя. Згідно зі статистикою, в цьому віці понад 20 % дітей переносять бронхіт з явищами обструкції. У групу ризику входять часто хворіють респіраторними інфекціями (більше 6 разів на рік) діти і дошкільнята з аллергозаболеваниями в анамнезі. У більшості випадків обструктивний бронхіт виникає в холодні місяці року.

Рецидивуюча форм обструктивного бронхіту підвищує ймовірність розвитку бронхіальної астми, облітеруючого бронхіоліту, емфіземи, хронічного бронхіту.

Загрузка...

Основні причини захворювання

В більшій половині випадків причиною обструктивного бронхіту у віці до трьох років є зараження дихальної системи вірусами. Найчастіше це:

  • віруси грипу і парагрипу;
  • ентеровірус;
  • аденовіруси;
  • респіраторно-синцитіальний вірусний мікроорганізм.

Серед бактеріальних збудників хвороби виділяють Strеptococcuspneumoniae, Haemophilusinfluenza. Moraxellacatarrhalis. Обструкція може розвинутися на тлі вірусно-бактеріального зараження, привыявлении рецидивуючих форм патології необхідно виключити наявність в організмі мікоплазм, хламідій, цитомегаловірусу, герпесной інфекції. Найчастіше перші ознаки обструкції бронхів у дітей молодшого віку з’являються на тлі ГРВІ.

Виділяють кілька провокуючих факторів захворювання, що пояснюють часте виникнення обструкції в дитячому віці, це:

  • особливості будови і функцій дихальної системи:
    • вузькість просвіту всіх дихальних шляхів;
    • недостатнє функціонування органів місцевого імунітету;
    • недостатня еластичність каркаса бронхіального дерева;
    • слабкість м’язів дихальної системи;
    • підвищена в’язкість вироблюваної слизу;
    • у дітей раннього віку — переважання сну над активним періодом, тривале перебування в положенні на спині, що погіршує дренажні властивості бронхів;
  • патології матері в період виношування дитини — загроза викидня, гестоз і токсикоз, інфекції;
  • шкідливі звички вагітної жінки — зловживання алкоголем, куріння;
  • спадкова схильність до алергічних захворювань;
  • гіперреактивність бронхів;
  • вроджені аномалії розвитку бронхо-легеневої системи.
  • недоношеність дитини;
  • низький вага малюка при народженні;
  • дефіцит вітаміну Д в організмі і рахіт;
  • ГРВІ, що виникають у перші місяці життя;
  • раннє переведення дитини на штучне харчування.

На розвиток обструктивного бронхіту впливають і несприятливі умови, в яких проживає дитина. Це підвищена вологість житлових приміщень, грибок на стінах, куріння батьків у присутності дітей, погані екологічні умови в районі проживання.

Імовірність виникнення захворювання підвищено, і якщо дитина разом з їжею недоотримує основних вітамінів і мікроелементів.

Патогенез

Бронхіальна обструкція розвивається за певним механізмом.

 

  • Патогенний мікроорганізм проникає в слизові оболонки бронхів, що призводить до появи місцевої запальної реакції.
  • Під впливом вірусів або бактерій імунна система починає у великій кількості виробляти інтерлейкін-1 — медіатор запалення. У свою чергу під його впливом підвищується проникність судинних стінок, слизові оболонки набрякають, і порушується мікроциркуляція в бронхах.
  • Збільшується секреція слизу, і змінюються її реологічні властивості, тобто вона стає менш в’язкою і текучого.
  • Погіршується дренажна функція бронхіального дерева, це призводить до накопичення харкотиння, в результаті чого створюються ідеальні умови для подальшого розвитку і розмноження патогенного мікроорганізму.
  • Підвищується реактивність бронхів, виникає бронхоспазм.

 

Всі зміни, що супроводжують розвиток обструкції бронхів, знижують результативність дихання і призводять до недостатнього надходження кисню в більшість тканин і внутрішніх органів.

Клінічна картина обструктивного бронхіту

На початковому етапі захворювання може проявитися тільки першіння та біль у горлі, підвищення температури, рінореєю. Дитина може турбуватися, часто відмовляється від їжі, у ранньому віці не виключаються диспепсичні явища.

Ознаки обструкції бронхів зазвичай з’являються через 1-2 дні. Патологію можна визначити самостійно за такими симптомами:

  • частота дихання дитини збільшується до 60 вдихів в хвилину;
  • збільшується тривалість видиху, за рахунок чого дихання стає свистячим, шум добре чути на відстані;
  • кашель при обструкції нападоподібний, мокрота практично не відходить;
  • під час дихання грудна клітка піднімається, а міжреберні проміжки втягуються;
  • шкірні покриви бліднуть, а в області рота може з’явитися ціаноз шкіри.

Нестача кисню викликає у дитини апатію, сонливість. У перші місяці життя обструкція може призвести до розвитку важкої форми дихальної недостатності — гострого бронхіоліту.

Бронхообструкция може зберігатися протягом 4-7 днів, по мірі зменшення запального процесу знижується і вираженість основних ознак захворювання.

Діагностика

Діагноз встановлюється на підставі огляду, аускультації дихальних шляхів, лабораторних та інструментальних методів обстеження. При прослуховуванні фонендоскопом виявляються різнокаліберні хрипи (сухі і вологі), подовжений видих.

Діагностика включає в себе:

  • загальний аналіз крові — показує запальну реакцію;
  • біохімічне, імунологічне та серологічне дослідження крові;
  • алергопроби. Більше значення мають при рецидивуючій формі бронхіту;
  • бакпосів мокроти для виявлення збудника хвороби;
  • рентгенографію. Застосовується для виключення пневмонії, сторонніх тіл в бронхіальному дереві, емфіземи;
  • бронхоскопію;
  • ФЗД — дослідження функцій зовнішнього дихання.

Комплекс діагностичних заходів підбирається в залежності від вираженості проявів обструкції і віку дитини. Обструктивний бронхіт необхідно диференціювати з нападом бронхіальної астми, при різкому розвитку бронхоспазму не виключається попадання в дихальні шляхи малюка стороннього предмета.

Методи лікування

Госпіталізація дитини з обструктивним бронхітом в стаціонар необхідна:

  • якщо дитині менше одного року;
  • при вираженій інтоксикації, на що вказує висока температура тіла, блювота, відмова від їжі, сонливість;
  • при виявленні ознак дихальної недостатності — акроцианозу (синюшності носогубного трикутника і нігтів), задишки. Частоту дихання у дітей потрібно підраховувати під час сну, так як при плачі і неспокої дихати дитина буде частіше. При неускладнених формах бронхіту частота дихання за хвилину у дітей до 40 в хвилину, перевищення цього значення вказує на обструкцію.

В інших випадках лікування госпіталізації хворої дитини приймається лікарем. Дитина залишається для лікування вдома, якщо батьки усвідомлюють всю необхідність виконання призначеної терапії.

Лікування повинно бути комплексним — обов’язково використовуються лікарські препарати, підбирають їх залежно від симптомів захворювання. Терапія доповнюється інгаляціями, масажем для поліпшення дренажної функції бронхів, народними способами лікування. Важливе значення в одужанні має і правильно організоване харчування.

В гостру фазу захворювання необхідно дотримуватися напівпостільний режим. Кімната дитини має провітрюватися, 2-3 рази в день у ній слід робити вологе прибирання, при підвищеній сухості повітря необхідно використовувати зволожувачі.

Медикаментозна терапія

Якщо обструктивний бронхіт починається з симптомів ГРВІ, то доцільно в перші дні хвороби призначати противірусні препарати — Віферон, Гриппферон, Кагоцел, Арбідол.

Антибіотики при обструктивному бронхіті використовуються не у всіх випадках. Показання для призначення антибактеріальної терапії:

  • температура підвищується протягом 3 днів і більше;
  • захворювання протікає з вираженою інтоксикацією;
  • при кашлі відділяється гнійна жовто-зелена харкотиння (вказує на бактеріальне запалення);
  • підвищений ризик розвитку пневмонії.

У всіх випадках обструкції бронхів призначаються препарати від кашлю. Спочатку необхідно використовувати ті кошти, які здатні розрідити мокротиння і поліпшити її вихід з бронхів. До таких ліків відносять Лазолван, Амброксол, Флюдитек, Бронхобос. Тривалість їх прийому може доходити до 10 днів.

Після того як нападоподібний кашель стає вологим, призначають відхаркувальні засоби — Туссин, Гербион, Проспан, Бронхикум. Їх дитині потрібно пропити в середньому один тиждень.

При обструкції бронхів призначають протикашльові засоби в рідкісних випадках — утворюється мокрота має відкашлюватися, інакше інфікований секрет потрапить в легені і викликає їх запалення.

При схильності до алергічних реакцій основна лікарська терапія доповнюється прийомом антигістамінних препаратів. При підвищенні температури використовуються жарознижуючі засоби.

Інгаляції

Обструкція у дитини швидко проходить при введенні бронхорозширюючих препаратів через небулайзер. Використовуються такі препарати, як Беродуал, Пульмикорт. Інгаляції в основному проводять до трьох разів на добу, доза ліків підбирається виходячи з віку дитини.

Народні засоби

Обструктивний бронхіт у дитини повинен лікуватися тільки медикаментозними засобами. Фітотерапія не дасть потрібного результату, а в деяких випадках, особливо це стосується дітей зі схильністю до алергії, може погіршити перебіг хвороби.

З народних засобів можна використовувати тільки відвари трав, що пом’якшують горло і полегшують кашель. Це ромашка, мати-й-мачуха, богородская трава, материнка.

Потрібно запам’ятати, що при обструктивному бронхіті можна:

  • ставити зігріваючі компреси. Їх застосування створює ідеальні умови для розмноження бактерій, що погіршує перебіг хвороби;
  • розтирати дитину горілкою при температурі. Це може викликати спазм судин, тобто обструкція посилиться;
  • натирати груди дитини жирами. Масляна плівка порушує терморегуляцію, внаслідок чого в’язкість слизу ще більше підвищується.

У момент нападу допускається робити гарячі ножні ванни. Полегшує дихання і парова інгаляція, тільки дихати потрібно над теплим, а не гарячим паром.

Масаж

Масаж покращує відходження скупчилася мокротиння з дихальних шляхів. Якщо дитині всього кілька місяців або років, то достатньо проводити вібраційний масаж. Для цього його потрібно покласти животиком на подушку, так щоб голова опустилася нижче спини. Масаж проводять, постукуючи по спинці кінчиками пальців або ребром долоні. Процедуру проводять після годування, так як вона може викликати блювоту.

Дитина старшого віку може виконувати постуральний дренаж. Для цього вранці після пробудження він повинен звіситися головою вниз з ліжка, упертися в підлогу долонями і протриматися в такому положенні до 20 хвилин.

Дихальна гімнастика

Дихальні вправи, які допомагають поліпшити прохідність бронхіального дерева, можуть виконувати малюки 2-3 років. Найпростіші – це імітація надування губами повітряної кульки, задування свічки, глибокі вдихи носом.

Харчування

При розвитку обструктивного бронхіту харчування дитини потрібно переглянути. Дієта повинна бути гіпоалергенною, перевагу слід віддати молочно-рослинної їжі, кашам на воді, овочевих супів.

Обов’язково дитина повинна якомога більше пити — рідина зменшує в’язкість слизу, сприяє його виведенню та перешкоджає розмноженню бактерій. З пиття краще вибирати відвар шипшини, компоти, свіжовіджаті соки, мінеральну воду без газів.

Наслідки і ускладнення

Обструктивний бронхіт у дітей може перейти в хронічну форму з загостреннями до декількох разів на рік. До можливих ускладнень також відносять пневмонію, бронхіальну астму. Хронічна гіпоксія негативно відбивається на загальному розвитку дитини.

Профілактика

Ймовірність розвитку обструктивного бронхіту у дітей зменшується при дотриманні наступних умов:

  • гостро протікають респіраторні захворювання необхідно вчасно і повністю пролечивать;
  • вогнища хронічної інфекції ротової порожнини та носоглотки повинні бути просанированы;
  • діти повинні жити в сприятливих соціально-побутових умов;
  • харчування має бути різноманітним і вітамінізованим;
  • необхідно покращувати роботу імунної системи дитини, в цьому допомагає загартовування, прогулянки на свіжому повітрі, відповідні за віком тренування.

При рецидивуючих формах патології дітей потрібно періодично вивозити на санаторно-курортне лікування. При схильності до алергії необхідно виявити алерген і звести до мінімуму його вплив на організм.

Висновок

Обструктивний бронхіт, що розвивається у дітей, може стати причиною бронхоспазму із задухою. Щоб цього не сталося, при фіксуванні перших симптомів захворювання потрібно отримати консультацію педіатра. Самостійно підібране лікування може принести шкоду дитині, і батькам завжди потрібно про це пам’ятати.