Паратгормон: що це значить, норма, причини підвищеного і зниженого рівня

Околощітовідние залози у людини виділяють такий сигнальний хімічний елемент, як Паратгормон (паратиреоидный гормон, паратерин, ПТГ). Паратин стежить, щоб рівень кальцію і фосфору не відхилялися від оптимальних значень.

Характеристики

Паратероидный гормон це типовий поліпептид, що містить одну ланцюжок і включає 84 залишку амінокислот (позбавлений цистеїну), із загальною молекулярною масою близько 9.5 тис. дальтон.

Загрузка...

Функції в організмі

Гормональний фон пропорційний рівню кальцію – чим нижче рівень іонів кальцію, тим активніше працюють паращитовидні залози, що виділяють цей гормон. ПТГ виконує такі функції в організмі:

  • Не допускає вимивання кальцію з сечею;
  • Стежить за повноцінним всмоктуванням іонів Са у відділах тонкого кишечника;
  • Міцні кістки, теж в обов’язки цього гормону;
  • Якщо Са в крові менше норми — ПТГ виводить певну частину кальцію з кісткових тканин і поліпшує засвоєння його кишечником, потім Са надходить у кров.
  • Виявлено багато кальцію? паратерин сприяє накопиченню його в кістках;
  • Гормон сприяє відновленню після переломів.

Паратгормон і кальцій

Це два взаємодіючих компонента. У них «подвійна зворотній зв’язок», з-за регуляції один іншого. Наприклад падає кальцій в крові, ПТГ виділяється сильніше, з-за цього процесу Са в крові збільшується. При цьому гормон дає сигнал клітин залоз припинити виділяти ПТГ. Поступово в крові рівень Са падає, і досягає такої концентрації, при якій знову відбувається активна робота паращитовидних залоз з «виробництвом» паратгормону.

Паратиреоидный гормон врівноважує Са поза клітинної рідини, як прямо впливаючи на кістки і нирки, так і застосовуючи «обхідний маневр», діючи на слизову оболонку кишечника, покращуючи якість всмоктування мінералу внутрішнім органом.

Показання до аналізу

При нарікання на роботу залоз – призначають аналізи визначають норму кальцію. Конкретно до основним показниками для тестування належать:

  • Часті переломи кісток;
  • Не відповідність норми вмісту кальцію;
  • Остеопороз;
  • В області паращитовидних залоз підозрюються наявність пухлин;
  • Виділення кальцева–фосфатних утворень (каменів).

Симптоми підвищення паратгормону

При завищеному кальції, надмірно вимивається мінерал з кісток і надходить у кров людини. Це відбувається з-за підвищеного ПТГ. Для цієї патології характерні такі ознаки:

  • Зниження тонусу м’язів;
  • Загальна слабкість;
  • Біль у м’язах;
  • Хворі важко встають і ходять;
  • Пацієнт пересувається перевалюючись з ноги на ногу;
  • Щелепної остеопороз веде до втрати зубів;
  • У людини суха шкіра з землистим відтінком;
  • Скелет деформується і кістки ламаються від мінімальних навантажень;
  • Утворюються камені в нирках;
  • Змінюється поведінка: істеричність, слізливість, дратівливість.

Симптоми зниження паратгормону

Тут знижений кальцій, а фосфати підвищені. Такий дисбаланс активізує нервово-м’язову збудливість, а це схильність пацієнта до судом. Також мінерал відкладається в тканинах і внутрішніх органах. Недолік біологічного регулятора виражений такими неприємностями:

  • Судомами, мимовільними рухів;
  • Порушеннями терморегуляції: озноб чергується з жаром;
  • Тахикордией, аритмією, кардіалгією;
  • Розвивається безсоння, втома, погіршується пам’ять;
  • Больовими відчуттями в кістках, неправильної ходьбою;
  • Погіршенням пам’яті і зниженням інтелекту;
  • Кишковими кольками;
  • Блювотою і нудотою;
  • Рясним потовиділенням, непритомністю, запамороченням;
  • Сухістю і лущенням шкіри;
  • Погіршенням зору (розвивається катаракта).

Особливості виконання аналізу

Для лабораторних тестів кров беруть з вени, у ранкові години натщесерце, час, що минув після останнього прийому їжі у пацієнта має бути не менше 8 годин. Слід виключити за три доби перед дослідженням інтенсивні фізичні навантаження, алкогольні напої і палити в цей день. Спеціаліст повинен знати від пацієнта про наявність інфекцій, лактації та вагітності. За тридцять хвилин «перед кабінетом» треба посидіти в розслабленому стані.

Ліки, що викликають відхилення

Є лікарські препарати суттєво змінюють рівень гормону. До таких медикаментів відносяться:

  • Протисудомні препарати;
  • Вітамін D;
  • Стероїди;
  • Комбіновані оральні засоби контрацепції;
  • Рифампіцин;
  • Ізоніазид;
  • Тіазидні діуретики (сечогінні засоби).

Норма

Існують оптимальні показники концентрації ПТГ. Вони залежать скільки років пацієнту. Для повної ясності кров пацієнта перевіряють на наявність фосфору і кальцію, також здається аналіз сечі (для перевірки цих показників).

У жінок

В організмі у жінок норма парагормона майже стабільна. Вона залежить від минулих днів народження кращої половини. Вимірюється пикограмм гормону в одному молі (пг/мл):

  • У молодому віці (20-22 роки) цей рівень від 12 – 95;
  • З роками 23 до 70 років спостерігають від 9.5 до 75;
  • Старше 71 року вже від 4.7 до 117;
  • У майбутніх матерів (жінок в положенні) ПТГ — від 9.5 до 75.

» Хімічний посередник скаче» протягом доби. Max рівень ПТГ — приблизно у 15 — 16 годин, Min – 7 ранку.

У чоловіків

Хоча діапазон оптимальних значень однаковий, встановлено, що з роками рівень гормону збільшується в більшій мірі у пацієнток. Така кількість пикограмм на моль у сильної половини:

  • від дитини до молодої людини (у віці 20-22 роки) — від 12 до 95;
  • середній і старший вік від 23 до 70 дет – від 9.5 до 75;
  • у похилому віці 71 року – 4.7 до 117.

Дитяча норма

У хлопчиків і дівчаток гормональний баланс стабільний до перетворення їх у молодих людей (десь до 22 років) пг/моль:

  • Верхня точка – 12,0;
  • Нижня точка – 95,0.

Протягом 24 годин кількість паратгормона змінюється.

Причини підвищеного рівня

Гіперпаратиреоз виникає при підвищеному ПТГ. Причини відхилення різноманітні.

У медицині розрізняють три виду хвороби: первинний, вторинний і третинний.

У першому випадку гормон збільшується з-за патологій «паращитовидки» та важких хвороб якими є:

  • Бластома;
  • Аденома;
  • Гіперплазія;
  • Карцинома;
  • Псевдогіперпаратиреоз.

Підвищення гормону у другому випадку – у хворого не синтезується кальцій і вітаміни D — групи, а також підвищений рівень фосфору. Ще причиною є такі патологічні стани:

  • Пацієнт страждає хворобою нирок;
  • У людини рак клітин плазми крові;
  • Функції кишечника порушені і кальцій всмоктується незадовільно;
  • Порушення розвитку кісток – різні патології.

В останньому варіанті присутній наявність аденоми у паращитовидній залозі, але вона є наслідком довгого підвищення паратгормону в організмі, через патологій викликаними вторинним гіперпаратиреозом. Таким чином третинний гиперпартериоз містить все «в одному флаконі» аденому і хвороба іншого органу.

Причини зниженого рівня

За етіологією розрізняють гіпопаратиреоз первинний і вторинний.

Первинний випадок є результатом патології, яка безпосередньо зачіпає залізисту тканину паращитовидних залоз. Розрізняють такі форми захворювання:

  • Вроджений — неправильно закладаються і формуються залози у ембріона;
  • Післяопераційний – з-за помилок при операції, але чи кровоносні судини, які живлять виробників гормону», були порушені, а також частково або повністю видалені;
  • Посттравматичний – коли чоловік отримав велику дозу іонізуючого випромінювання (також в цілях терапії), інфекцій, а також у нього трапилася травма і було крововилив в області цих залоз;
  • Аутоімунний – тут свої ж аутоантитіла налаштовані агресивно проти залізистої тканини паращитовидних залоз, руйнуючи їх, після цього гормон нормально не виробляється;
  • Ідіопатичний гіпопаратиреоз — рідкісна хвороба, причини її до кінця не вивчені.

Вина хворобливих процесів поза паращитовидних залоз, тим не менш призводять до кальцію вище норми, встановлена в ході досліджень. У результаті пацієнт отримує – вторинний гіпопаратиреоз. До важким недугам відносять:

  • Рак кісток;
  • Гіпотиреоз.

Це захворювання – викликане хірургічними втручаннями може носити тимчасовий характер. Все залежить від завданих ушкоджень під час роботи лікаря. Якщо кровопостачання залоз відновиться, то так званий тимчасовий (транзиторний) гіпопаратиреоз триватиме близько 30 днів.

Нормалізація

Після того як пацієнт позбавиться від хвороби, пов’язаної з гормональним дисбалансом, рівень гормону прийде в норму, але для прискорення процесу, людина проходить курс лікування гормональними препаратами.

Ці ліки здатні нормалізувати роботу ендокринної системи. У випадках повного видалення щитовидних залоз хворий приймає ліки до кінця життя. Природно весь курс лікування проходить під суворим наглядом лікаря – спеціаліста.

Медикаментозна терапія

При низькому ПТГ лікар може призначити такі лікарські препарати:

  • Терипаратид;
  • Паратиреодин;
  • Форстео;
  • Преотакт;
  • Левотироксин.

При лікуванні гиперпаратериоза можливо не вдаватися до оперативного втручання, але в тому випадку якщо ПТГ підвищений незначно. Тоді лікар призначає відповідні препарати і прописує необхідну дієту. Якщо рівень гормону «зашкалює», причина в пухлини або в збільшеному обсязі паращитовидних залоз, тут не обійтися без операції.

Дієта

Під час лікування треба їсти овочі, фрукти, молочні та інші продукти, де багато кальцію і мало – фосфору. У раціоні має бути присутнім вітамін Д 2 (печінка, жовток, риб’ячий жир). Мінімізувати в харчуванні м’ясні і море продукти, і їсти менше солі. Рекомендується також помірно засмагати для вироблення вітаміну Д, а в зимову пору — помірне фізіотерапевтичне ультрафіолетове випромінювання.

Якщо лікування не правильне розвиваються ускладнення, людина стає непрацездатним може бути летальний результат. Вчасно виконане оперативне лікування це запорука сприятливого прогнозу для життя, і нерідко для відновлення працездатності.