Показання до конізації шийки матки, методи проведення, можливі ускладнення

Патологічні зміни епітелію шийки матки потребують невідкладного лікування, щоб уникнути наслідків, що загрожують життю. Конізація шийки матки це оперативне втручання, в процесі якого фахівець прибирає уражену частину цервікального каналу.

Операція проводиться шляхом видалення пошкоджених тканин у формі конуса, основою якого є епітеліальна тканина шийки матки, а вершиною — глибина цервікального каналу. Ділянка тканин, віддалений під час операції, піддається подальшому гістологічному дослідженню. Завдяки конізації шийки матки можна не тільки прибрати пошкоджені тканини, але і домогтися полого одужання жінки.

Що таке конізація шийки матки?

Це малоінвазивний метод діагностики і лікування атипово зміненого епітелію шийки матки. За умови, що захворювання діагностовано своєчасно, у пацієнтки будуть високі шанси на одужання та збереження дітородної функції.

Як проводять конізацію шийки матки? Маніпуляція практикується в стаціонарних умовах, при цьому не завжди є необхідність у госпіталізації жінки. Так як оперативне втручання мінімально і малотравматично, багато пацієнтки виписуються додому в день операції, в крайньому випадку — на наступну добу.

Процедура може проводитися декількома способами. Найбільш сучасними і щадними є лазерний і радіохвильової методи.

Загрузка...

Показання та протипоказання

У перелік основних показань до конізації шийки матки входять:

  • Дисплазія шийки. Стан передракового характеру, що вимагає обов’язкового лікування. Операція проходить з захопленням здорової тканини, так як важливо переконатися, що вогнище змінених клітинних структур після конізації шийки матки виявився повністю знищений. Оперативне лікування дисплазії дозволено проводити на будь-якій стадії захворювання. Конізація шийки матки при дисплазії 3 ступені повинна бути проведена всім пацієнткам без винятку.
  • Злоякісні зміни у верхньому епітелії шийки матки. Означає передраковий стан, пов’язаний з переходом дисплазії останньою мірою в онкологію.
  • Кістозні та полипозные освіти, які локалізуються всередині цервікального каналу.
  • Патологічне зміна епітелію з міграцією атипових клітин всередину цервікального каналу. Не є раковим захворюванням, але гарантувати його подальшу доброякісність не може ні один лікар. Найбільш небезпечний випадок, коли патологічні вогнища стрімко збільшуються.
  • Деформація шийки або наявність на ній рубцевих змін, що сформувалися після родових розривів тканин.
  • Ектропіон шийки матки, внаслідок якого слизова виявляється вивернута в піхву.

Протипоказано проводити маніпуляцію при інвазивному раку шийки матки. Також в перелік протипоказань входять статеві інфекції та загострення хронічних патологій в органах малого тазу. У цих випадках процедура відкладається на час проходження лікування цих станів.

Підготовка до операції

Будь-яка операція вимагає попередньої підготовки. Перед конизацией жінці потрібно здати аналізи сечі і крові, біопсію тканин, які треба оперувати, кольпоскопію, мазок на мікрофлору.

На який день роблять конізацію шийки матки? Маніпуляція проводиться після закінчення менструальної кровотечі у першій фазі циклу. Завдяки такому підходу ранова поверхня, яка утворюється в ході операції, встигне загоїтися до наступних місячних. Перед операцією, мінімум за 8 годин до її проведення, жінці не рекомендується їсти.

Процедура може виконуватися з допомогою місцевого або загального знеболювання. Тривалість маніпуляції залежить від діагнозу. В середньому вона триває приблизно 30 хвилин.

Гістологія після конізації шийки матки проводиться обов’язково. Біоптат прямо з операційної відправляють в лабораторію для ретельного вивчення. Якщо в ньому будуть виявлені злоякісні клітини, жінці буде призначено відповідне лікування після конізації шийки матки.

Методика конізації

Існують наступні методи лікування:

  • лазерний;
  • радіохвильовий;
  • петлевий;
  • ножовий.

Лазерна конізація шийки матки дозволяє точно висікти пошкоджені тканини. В ході оперативного втручання лазером фахівці можуть змінювати й регулювати передбачувані раніше обсяги біоптату або операційного поля (матеріалу для дослідження). Небажані наслідки після конізації шийки матки лазером мінімальні. Післяопераційний період супроводжується незначними виділеннями і загальним дискомфортом. Вагітність після цього виду втручання цілком можлива, оскільки на шанси стати матір’ю цей метод практично не впливає. Основним мінусом цієї маніпуляції є її вартість.

Радіохвильова конізація шийки матки проводиться шляхом коагуляції пошкоджених тканин. Тобто радіохвильовим способом, спрямованим на змінені тканини, досягається їх умертвіння. Ускладнення після радіохвильової конізації шийки матки коагуляційний способом також мінімальні, ризик кровотеч зведений до нуля. При цьому наголошується мала травматичність, тому жінка в більшості випадків не втрачає можливості вагітніти і народжувати в майбутньому.

Петлевий метод вважається оптимальним вибором. По ціновій доступності він більш привабливий, ніж лікування лазером, за технічності — виконується на такому ж рівні. Реабілітація після конізації шийки матки петлевим методом протікає швидко і безпроблемно — практично без болю та виділень. При маніпуляційному впливі на тканини шийки використовується електродна петля, яка точно й акуратно відсікає пошкоджені тканини цервікального каналу.

Ножовий метод вже застарів і використовується дуже рідко. Як проходить цей вид операції конізації шийки матки? Хірургічним скальпелем лікар уривається пошкоджені тканини. Метод загрожує тривалим відновним періодом, у пацієнтки спостерігається відчутний дискомфорт у вигляді болю і кровотеч. Наслідки конізації шийки матки у цьому випадку часто бувають досить серйозними, аж до наступного невиношування і безпліддя.

Післяопераційний період

На наступний день після проведеного втручання пацієнтка може бути виписана. Виняток поширюється на ножовий метод. Якщо конізація шийки матки проведено радіохвильовим методом або лазером, пацієнтку виписують в день операції. Але, незважаючи на це, жінці доведеться відвідувати фахівця для подальшого спостереження.

Пацієнток закономірно цікавить, як проходить загоєння шийки матки після конізації в післяопераційний період.

Постопераційні симптоми бувають наступними:

  • біль у животі;
  • кровотечі протягом 3 тижнів після процедури;
  • мажучі коричневі виділення протягом місяця після операції.

Період загоєння після конізації шийки матки триває до 3 місяців. Все залежить від виду втручання і особливостей організму пацієнтки.

Виділення після конізації шийки матки вважаються природним явищем. Під час загоєння після втручання в тканинах формується так званий струп, який починає виходити з другого тижня після маніпуляції. З цього моменту кількість виділень із статевих шляхів може збільшитися.

Багато пацієнтів стверджують, що відчували, як відходить струп після конізації шийки матки, і навіть бачили, як він виглядає, при чому вслід за ним виділення в короткі терміни приходили в норму. Одночасно з цим інші жінки, які перенесли операцію, відзначали, що у них не виникло якихось особливих відчуттів по відходженню струпа і посилення виділень із статевих шляхів.

Приводом для тривоги може стати підвищена температура після конізації шийки матки, загальна слабкість та погіршення самопочуття.

Щоб відновний період після втручання пройшло успішно, пацієнтка повинна виконувати наступні рекомендації протягом наступних 6 тижнів:

  • уникати статевого життя;
  • відмовитися від спринцювань, ванни і сауни;
  • виключити фізичні навантаження, не піднімати важкі речі;
  • не користуватися тампонами;
  • не приймати препарати, що підсилюють кровотечі.

Вагітність після конізації

Зачаття, виношування малюка і пологи після конізації шийки матки не можуть бути винятком. Головне — дотримувати всі рекомендації лікаря під час реабілітації і самого терміну гестації.

Які особливості можуть виникнути під час вагітності та пологів після конізації шийки матки:

  • Багатьом жінкам на шийку матки лікар накладає шов, що попереджає її раннє відкриття. Це пояснюється тим, що наслідком конізації шийки матки є рубцеві зміни тканин, з-за чого м’язовий тонус органу стає слабкішим. В результаті може виникнути недостатність шийки матки. Це означає, що в будь-який момент вона може відкритися, і вагітність перерветься. Щоб цього уникнути, накладаються шви.
  • Чи можна народити після конізації шийки матки природним шляхом? Швидше за все, немає. Перенесена операція є показанням до проведення кесаревого розтину.
  • Під час виношування вагітності пацієнтка повинна знаходитися під обов’язковим наглядом лікаря.

Ускладнення

Ускладнення після конізації шийки матки практично не зустрічаються. Це обумовлено тим, що в наші дні операція проводиться з використанням сучасних методів і новітньої апаратури. Але і ці фактори не можуть повною мірою гарантувати відсутність можливих ускладнень.

Якими можуть бути наслідки після проведеної конізації шийки матки:

  • тривалі і рясні кровотечі;
  • інфікування статевих органів;
  • стеноз цервікального каналу;
  • істміко-цервікальна недостатність шийки під час вагітності;
  • мимовільний викидень або передчасні пологи;
  • рубцеві зміни тканин дітородного органу.

Незалежно від того, як роблять конізацію шийки матки ножовим або петльовим методом, на тканинах практично завжди залишається рубець. У нормі він не повинен турбувати пацієнтку і доставляти їй у майбутньому який-небудь дискомфорт.

Негативні наслідки лазерної і радіохвильової конізації шийки матки практично не зустрічаються, слідів на шийці матки не залишається — тканини швидко і легко загоюються. При цьому можливі ускладнення зводяться до мінімуму.

Необхідно терміново звернутися за медичною допомогою при наступних станах:

  • виділення після проведеної конізації шийки матки тривають більше 3 тижнів і/або придбали неприємний запах;
  • внизу живота з’явилися сильні больові відчуття, яких не було раніше;
  • температура тіла вище 38°С;
  • з’явилося кровотеча після конізації шийки матки, і жінка не знає, що робити.

Для багатьох пацієнток операція стала успішним етапом на шляху до одужання і довгоочікуваного материнства. Якщо є необхідність у проведенні конізації шийки матки, наприклад, при дисплазії 3 ступеня, боятися процедури не потрібно. Сучасні методи лікування дозволили знизити можливі ризики до мінімуму, а в обмін отримати здоров’я безцінне.

Корисне відео про конізації шийки матки