Розшифровка спермограми: (аналіз сперми) норма ВООЗ

Контроль свого здоров’я – це невід’ємна частина життя кожної людини. Щоб знати, чи все в порядку з організмом, лікар призначає здачу аналізів. Дізнатися більше про чоловічому здоров’ї допоможе аналіз спермограми. Розшифровка спермограми вказує, наскільки показники еякуляту відрізняються від норми. Ці результати допоможуть лікарю з’ясувати, які причини викликали безпліддя у чоловіка, чи покажуть захворювання статевих органів.

Аналіз сперми: для чого проводять

Спермограма – аналіз сперми, результати якого дозволяють оцінити якісні, кількісні та морфологічні показники сперми, що визначають репродуктивну здатність чоловіка.

Коли варто робити спермограму:

  • наявність бездітного шлюбу. При цьому бездітна подружня пара повинна жити статевим життям без контрацептивів протягом 1 року;
  • нездатність чоловіка до запліднення і виявлення причини такого стану;
  • якщо планується проведення ЕКЗ;
  • планування вагітності;
  • у чоловіка виникло бажання перевірити свою репродуктивність.

Щоб аналіз сперми вийшов якісним потрібно підготуватися. Лікар – андролог розповість про рекомендації перед здачею біоматеріалу. Якщо коротко, то до рекомендацій відносять:

  • утримання від статевих стосунків протягом тижня;
  • утримання від мастурбації той же час;
  • виключити вживання алкоголю мінімум за 1 — 2 тижні до здачі еякуляту;
  • виключити похід у лазню, сауну за кілька годин до процедури;
  • за 2 години до здачі сперми не справляти нужду.
Загрузка...

Як проходить процедура здачі спермограми

Матеріал для дослідження отримують шляхом мастурбації. Пройти цей процес чоловіки можуть безпосередньо в клініці, в спеціальній кімнаті, яка, до речі, зовсім не схожа на лікарняну палату. Або вдома, якщо є можливість доставки еякуляту до закінчення 1 години.

Для збору сперми видаються спеціальні стерильні ємності. При цьому вона повинна щільно закриватися. Ні в якому разі не можна використовувати презерватив для збору еякуляту, так як змащувальні речовини згубно діють на сперматозоїди, що не дозволить лаборантам якісно оцінити результати аналізу. Якщо матеріал везеться з дому, йому необхідно забезпечити температуру не нижче 36,6 (з цією метою ємність слід покласти в пахвову западину, або спеціальний термос).

Після забору лікар використовує 2 методи дослідження: фазово-контрастна мікрокопіювання і спеціальне забарвлення, що дозволяє зробити оцінку морфології сперматозоїдів.

Як проводять аналіз?

Одним з важливих показників, який перевіряють насамперед — час, за яке еякулят розріджується. Відразу після виверження сперма має в’язку консистенцію, тобто є коагулянтом. Рідкої еякуляту стає завдяки передміхуровій залозі. З метою перевірити цей параметр, матеріал набирають у піпетку, і з висоти до 15 см дивляться наскільки тягнеться нитка сперми. Нормальний час розрідження до 40 хв. Будь-які порушення говорять про погану роботу передміхурової залози.

Потім дивляться на об’єм еякуляту і кількість рухливих сперматозоїдів. Про безпліддя у чоловіка можна говорити у разі, якщо обсяг менше 1,5 мл Хоча, велика кількість сперми теж не гарант успішного зачаття. Вчені пояснюють, чому відсоток успішного зачаття при маленькому об’ємі сперми менше, тим, що кисле середовище жіночого піхви знижує активність сперматозоїдів, вбиваючи більшу частину за три години.

Коли обсяг виділюваної сперми більше 2 мл, то насіннєва плазма має можливість пом’якшити кислотність, тим самим даючи можливість активним спермиям дістатися до матки. Так як обсяг сперми відіграє важливу роль, борг чоловіка зібрати весь еякулят для аналізу. Якщо вийшло зібрати не весь матеріал, варто сповістити лікаря. Важливо докласти максимум зусиль і зібрати першу частку виділеної сперми, так як в ній міститься більше сперматозоїдів.

Бувають випадки повної відсутності сперми – ретроградна еякуляція. При цьому сім’явиверження відбувається в сечовий міхур.

Оцінюючи якісні показники сперми, за рекомендаціями ВООЗ, не варто фіксувати їх і порівнювати результати і норми. Деякі клініки продовжують це робити.

Кислотність сперми (рН) – важливий показник спермограми, що дозволяє визначити проблеми з статевої та репродуктивної функції.

Основне дослідження еякуляту під мікроскопом

Основні результати дослідження проводить лікар під мікроскопом. Найскладніше визначити кількість сперматозоїдів. Зробити це можна за допомогою спеціальної лічильної камери.

Рухливість сперматозоїдів – ще один важливий показник. Не так важливий великий об’єм еякуляту, якщо рухливих сперматозоїдів там немає. Показник рухливості, у спермограмі, поділяють сперматозоїди на 4 букви A, B, C, D. Щоб визначити кількість живих сперматозоїдів, в еякулят додають еозин. Червоне речовина проникає в зруйновану оболонку мертвого спермія, забарвлюючи його в червоний колір.

 

Аномальні сперматозоїди

Не завжди у чоловіка ідеально красиві сперматозоїди. Часто зустрічаються безголові, зрощені, двухвостые, «криві» і з кривою головкою. Якщо у чоловіка до 96% патологічних сперміїв він може мати здорових дітей. Для цього лікар призначить лікування методом ЕКЗ.

Доля аномальних сперматозоїдів вирішується 2 методами:

  • Дослідження морфології сперматозоїдів в нативному еякуляті. Метод має похибки.
  • Аналіз мазка за методом Крюгера. Трохи сперми розмазують по склу, висушують і обробляють спиртом. Потім знову висушують і занурюють у кілька барвників, змивають зайве і знову висушують. Після завершення цієї процедури пофарбовані сперматозоїди знерухомленими приклеюються до скла. Тепер легко розглянути всі відхилення і порахувати.
  • Норма спермограми

    Всі отримані результати порівнюють із встановленими Всесвітньою організацією охорони здоров’я нормами:

    Параметр оцінки Норма ВООЗ Коментар
    Обсяг не повинен бути менше 2 мл Обсяг менше 2 мл говорить про недостатній функції придаткових статевих залоз. ВООЗ не встановив верхню межу обсягу, хоча обсяг понад 5 мл свідчить про наявність запального процесу в статевих залозах
    Консистенція в’язка Вимірюється довжиною нитки, що сформувалася з краплі сперми, випущеної з піпетки або голки
    Розрідження не повинно перевищувати 30 хв деякі клініки вважають нормою розрідження до години
    В’язкість Відділення краплі не повинно перевищувати 2 см Чим довше витягується крапля сперми, тим нижче фертильність чоловіка
    Колір біло – сіруватий Сперма з червоним відтінком, або домішками бурого кольору говорить про наявність крові в еякуляті. Кров викликана камінням, пухлинами або травмою в статевих органах. Жовтуватий колір може бути нормою у випадку, якщо чоловік хворів жовтяницею або приймав деякі вітаміни
    Запах Специфічний, неприємний запах може бути наслідком запальних процесів чи ряду хвороб статевих органів
    рН встановлений мінімальний рівень кислотності 7,2 На практиці кислотність вище 7,8 говорить про запалення придаткових статевих залоз
    Каламутність мутний
    Слиз ВООЗ не встановив стандарти В ідеалі слиз має бути, хоча можливо присутність слизу в малих дозах. Велика кількість говорить про запальний процес у придаткових статевих залоз
    Кількість сперматозоїдів 1 мл повинен вміщати 20 млн Експерти ВООЗ не встановили верхню межу кількості сперматозоїдів. За спостереженням багатьох клінік щільність сперматозоїдів понад 120 млн/мл говорять про низьку запліднюючої здатності
    Загальна кількість сперматозоїдів не менше 40 млн Результати, які відрізняються від норми, можуть бути викликані в слідстві эндокринныпонарушений, порушення кровообігу в органах мошонки і токсичного ураження яєчка. Рідко це запальні процеси і проблеми зі слабким імунітетом
    Рухливість сперматозоїдів повинно перевищувати 25% Активність сперматозоїдів залежить від токсичного та радіаційного впливу, запальних процесів, зниження імунітету і зниження. Також важкі умови роботи і жаркий клімат
    Загальна кількість рухомих і малорухомих сперматозоїдів повинно перевищувати 50% Низька рухливість сперматозоїдів знижує можливість чоловіка до запліднення
    Нерухомих сперматозоїдів повинно бути менше 50%
    аглютинації та агрегації повна відсутність Склеювання сперматозоїдів говорить про порушення в імунній системі
    Лейкоцити в спермі близько 1 млн Результати вище норми говорять про запальних процесах
    Нормальні сперматозоїди перевищують 50%

     

    Клітини сперматогенезу 2-4 Незрілі статеві клітини. Кількість вище норми може говорити про приховану форму безпліддя
    Кількість сперматозоїдів з нормальною морфологією головки більше 30% Цей параметр суб’єктивний, оскільки залежить від ряду причин і може змінюватися від способу життя чоловіка. Стреси, екологія, шкідливі звички та проживання в промислових районах знижують кількість нормальних сперматозоїдів.

    Розшифровка спермограми

    Класифікація показників сперми

    • Аспермія – відсутність виділення сперми під час оргазму.
    • Олігозооспермія – занижена кількість сперміїв в еякуляті.
    • Азооспермія – коли в спермі чоловіка відсутні сперматозоїди.
    • Криптозооспермия – одинично зустрічаються сперматозоїдів в спермі чоловіка, після центрифугування.
    • Астенозооспермия – процес зниження рухливості сперматозоїдів.
    • Тератозооспермія – переважання сперматозоїдів в еякуляті з морфологічними порушеннями.
    • Гемоспермия — присутність в еякуляті червоних кров’яних клітин.
    • Лейкоцитоспермия – коли еякуляту містить понад 1 млн/мл лейкоцитів.
    • Некрозооспермия – кількість живих сперміїв не досягає 58%.
    • Нормозооспермия – показники фертильності сперми в нормі, проте є дрібні відхилення, які на безпліддя не впливають.
    • Нормоспермия – результати досягають норми, нормальна еякуляту.

    Результати спермограми

    У разі коли розшифровка спермограми показує результати далекі від норми, слід повторити аналіз через 1-2 тижні. Після лікар – андролог, оглянувши і вивчивши показники нової спермограми, зможе виявити причини патології.

    Якщо відхилення від норми, викликані інфекціями статевих органів, лікар може призначити негайне лікування, без проведення повторного аналізу.

    Рухливість, колір і запах сперматозоїдів безпосередньо залежить від прийому різних препаратів, антибіотиків і хвороб.

    Як поліпшити показники спермограми?

    Для того щоб результати спермограми наблизити до норми, необхідно усунути побутові і виробничі причини, збалансувавши свій трудовий ритм, забезпечивши при цьому свого організму необхідний час на відпочинок. Також слід звернути увагу на шкідливі звички, такі як алкоголь, куріння, наркотики. Дотримуватися гігієни і правильний ритм статевих відносин. При фізичному навантаженні звернути увагу на вправи, при яких працюють м’язи тазу і черевного преса.

    Також, що б поліпшити якість спермограми, слід звернути увагу на лікування статевих органів: урологічних, ендокринних захворювань. Медикаментозне лікування може призначити тільки лікар уролог – андролог.

    Час все змінює

    Ознайомившись з результатом спермограми, кожен чоловік повинен знати, що показники сперми відносне поняття. Так, кількість еякуляту, який здав один пацієнт, з інтервалом в 2 тижні, може значно відрізнятися. Теж стосується і інших характеристик спермограми. Не можна сказати, що різниця в 0,2 мл занадто велика, адже значення 1,4 і 1,6 відносно однакові, а якість сперматозоїдів в обсязі 1,4 може бути значно вище, чим у більшому обсязі.

    Не варто зневірятися, якщо отримані результати погані. Так як у всіх розрахунках є свій діапазон помилки.

    Для отримання більш яскравої картини спермограми лікарі рекомендують здати як мінімум 2 аналізу з інтервалом у 2 тижні та обов’язковим дотриманням усіх рекомендацій.