Стоматит у дітей: лікування основних форм запалення слизової рота

Стоматит у дітей лікування вимагає негайно, оскільки при несвоєчасному зверненні до лікаря відмова від їжі, примхливість і занепокоєння будуть тільки наростати. Правильно ж підібрана терапія дозволяє за кілька днів впоратися із захворюванням. Рецидиви стоматиту можливі, якщо первісний лікувальний курс не був доведений до кінця.

Що таке стоматит?

Термін «стоматит» у медицині включає групу захворювань, основна ознака яких – запалення слизових оболонок ротової порожнини. Проявляється місцевої симптоматикою, але у важких випадках можлива і загальна інтоксикація організму.

Стоматит у дітей діагностується серед стоматологічних захворювань найчастіше. Запалення схильні діти грудного віку, малюки, які відвідують дитячі установи. В останньому випадку виникненню захворювання сприяє швидке поширення певного збудника у закритих колективах.

Стоматит може розвиватися як самостійне захворювання або як ускладнення після перенесеної респіраторної інфекції. Хвороба нерідко переходить у хронічну форму, впоратися з якою досить важко.

Загрузка...

Класифікація стоматитів у дітей

Стоматит у дітей лікування передбачає в залежності від виду збудника або провокуючого фактора. Запалення ротової порожнини поділяють з поважних причин (етіології) розвитку, за ступенем ураження оболонок, за течією і по тяжкості.

Залежно від причин стоматит може бути:

  • вірусним;
  • бактеріальним;
  • грибковим;
  • алергічних;
  • травматичним;
  • медикаментозним.

По глибині поширення запалення виділяють:

  • катаральний;
  • везикулярний;
  • афтозний;
  • гангренозний (виразковий) стоматит.

За характером перебігу стоматит у роті у дитини поділяють на:

  • гострий;
  • рецидивуючий;
  • хронічний.

За ступенем тяжкості перебігу хвороба може бути:

  • легкою. Характеризується тільки місцевими змінами у вигляді поверхневих елементів, які доставляють вираженого дискомфорту і швидко зникають;
  • среднетяжелой. При огляді виявляють множинні запальні елементи на слизовій оболонці, присутні симптоми інтоксикації;
  • важкою. Важкий перебіг стоматиту виставляється, якщо на тлі запальних змін з захопленням глибоких шарів у дитини розвивається сильний інтоксикаційний синдром.

Основні причини стоматитів у дітей

Провокуючі фактори

Часте розвиток стоматиту у дітей перших років життя пояснюється кількома провокуючими хвороба факторами.

 

  • Недосконалість імунної системи.
  • Анатомічні особливості слизової оболонки. У дітей вона дуже тонка, тому легко піддається травматизації, а через мікротріщини в поверхневі шари швидко проникають хвороботворні мікроби.
  • Недостатня кількість ферментів у слині. У дорослої людини до складу слини входить велика кількість ферментів, наділених антисептичними властивостями, основна функція яких – захист від бактерій і вірусів ротоглотки. У дітей таких ферментів секретується ще недостатньо, тому не всі патогенні мікроорганізми нейтралізуються.

 

Згідно зі статистичними даними, стоматиту більше схильні малюки, в анамнезі яких є хронічні захворювання. Запалення слизової оболонки рота може виникнути на тлі респіраторної інфекції, ангіни, герпесу, простудних захворювань нижніх дихальних шляхів, алергії.

Причини патології

Стоматит вірусної етіології практично в 80 % випадків виникає під впливом герпесной інфекції, яка досить швидко поширюється в дитячих колективах. В інших випадках причиною запалення можуть виступити віруси краснухи, вітряної віспи, кору, мононуклеозу, аденовірусу і папіломавірусу, ВІЛ-інфекції.

Причини бактеріального стоматиту – стрептококи, стафілококи і специфічні інфекції: сифіліс, гонорея, дифтерія, туберкульоз.

Грибкове ураження слизових оболонок переважно викликається грибками роду Кандида, стоматит у цьому випадку називають молочницею. Призводить до виникнення молочниці тривалий антибактеріальне лікування, імунодефіцит, цукровий діабет. Передати інфекцію дитині може під час пологів і мати з непролеченным вагінальним кандидозом.

Стоматит у малюків може бути і травматичним, тобто виникли внаслідок механічного ушкодження слизових оболонок. Травму дитина часто отримує при прикусывании зубами щоки, язика, під час ігор або при чищенні зубів. Стоматит може бути викликаний опіком гарячою їжею і напоями, пошкодженням оболонок під час стоматологічних процедур.

Алергічний стоматит розвивається як при місцевому, так і при загальному впливі алергену на організм. У якості подразника виступають продукти харчування, медикаменти, цукерки льодяники з барвниками і консервантами, компоненти зубних паст.

Симптоматичні стоматити вважаються ускладненням захворювань системи ШКТ, гельмінтозів, патологій нервової, кровотворної та ендокринної систем.

Група ризику

В групу ризику по розвитку стоматиту входять:

  • недоношені малюки;
  • часто хворіючі діти;
  • малюки з авітамінозом;
  • діти, що носять брекети.

Причина стоматиту у дитини обов’язково повинна бути точно встановлена. Це необхідно не тільки для правильного підбору медикаментів, але і для того, щоб надалі виключити повторний запальний процес.

Клінічна картина

Стоматит – запалення слизових оболонок, що виражається їх почервонінням, набряком, освітою висипань, дискомфортними відчуттями. Це загальна картина захворювання, але лікар може припустити вид запалення і його причину і за певними ознаками.

Симптоми вірусного стоматиту

Основний ознака стоматиту вірусної етіології – освіта на слизових оболонок наповнених прозорим секретом бульбашок. З часом вони розкриваються і на їх місці залишаються округлі або овальні ерозії з фібринозним нальотом на поверхні. Самі бульбашки і ерозії можуть розташовуватися як окремо один від одного, так і зливатися між собою.

Слизова оболонка щік, піднебіння, ясен, язика гіперемована, а висипання сильно болючі для дитини, внаслідок чого він відмовляється від їжі і пиття, турбується, погано спить. Місцеві зміни практично завжди поєднуються із загальними ознаками вірусної інфекції. Це можуть бути висипання навколо рота і по всьому тілу, риніт, діарея, підвищення температури, кон’юнктивіт, інтоксикація. На стадії одужання ерозії поступово затягуються без сліду.

При тяжкому перебігу інфекції запалення переходить на гортань і на слизові оболонки носа, не виключається їх виявлення.

Симптоми кандидозного стоматиту

Молочниця у роті у дітей починається з відчуття печіння і сухості, можна відчути неприємний специфічний запах з рота. Немовлята починають відмовлятися від грудей і пляшечки, турбуються, мало і погано сплять. По мірі прогресування запалення на щоках, внутрішній стороні губ, мовою починають з’являтися дрібні точки білого або жовтуватого відтінку. З часом вони зливаються між собою, і утворюються вогнища з сирнистий нальотом на поверхні, при легкому перебігу інфекції він легко знімається.

У важких випадках наліт стає брудно-сірим і щільно скріплюється зі слизової, тому важко відділяється. Видалення нальоту призводить до появи червоною, набряклою ерозії, яка навіть при найменшому зовнішньому впливі може кровоточити.

Рецидивуюча молочниця у дитини – привід обстежити дитину на наявність лейкозу, цукрового діабету, ВІЛ-інфекції, гельмінтозів, дисбактеріозу. Тривало протікає кандидозний стоматит може стати причиною грибкового ураження сечостатевих органів, ентероколіту, пневмонії.

Симптоми бактеріального стоматиту

Бактеріальна інфекція у дітей ротової порожнини найчастіше протікає у формі импетигинозного стоматиту. Характерні ознаки патології:

  • насичено-червоний колір поверхневих оболонок ротової порожнини;
  • зливаються між собою ерозії;
  • жовті кірки на поверхні вогнищ;
  • склеивающийся наліт на губах;
  • підвищення слиновиділення;
  • гнильний запах;
  • підвищення температури.

При дифтерії до основних симптомів додається освіта фібринозних плівок, під якими знаходиться кровоточить слизова оболонка. На скарлатину вказує білястий наліт на язиці, після зняття якого оголюється яскраво-малинова поверхню.

Симптоми афтозного стоматиту

Афтозний стоматит вважається інфекційно-алергічних, і саме ця форма хвороби найчастіше характеризується рецидивуючим перебігом. Перебіг захворювання підрозділяється на кілька періодів.

 

  • Продромальний. Симптоми – млявість, примхливість дитини, дратівливість. Скарги на печію та болі в ротовій порожнині.
  • Період появи афт і виразок. При огляді на слизовій оболонці виявляються некрозированные вогнища епітелію, на поверхні яких розташовуються афти – дефекти округлої форми. По кордонах вони мають грануляционный обідок і зверху покриті фібринозним нальотом. Дотик до афтам, жування їжі, ковтання викликає хворобливі відчуття.
  • Період згасання. Запалення поступово стихає, дефекти слизової оболонки епітелізіруются.

 

Рецидиви афтозного стоматиту при легкому ступені патології виникають до двох разів на рік. Якщо загострення трапляються частіше, то це свідчить про середньотяжкій та тяжкій формі захворювання. При рецидивуючому перебігу афтозного стоматиту дитини потрібно перевірити на патології органів травлення, лямбліоз, паразитарні захворювання, алергію.

Діагностика

Діагноз досвідчений лікар виставляє вже при зовнішньому огляді ротової порожнини. Виявити збудник захворювання допомагають вірусологічні, імунологічні, бактеріологічні, цитологічні дослідження мазка, взятого з запалених слизових оболонок і зовнішньої поверхні висипів.

При рецидивуючій молочниці дитини обов’язково потрібно перевірити на вміст цукру в крові. При афтозний стоматит маленький пацієнт потребує додаткових консультаціях та обстеження у алерголога, гастроентеролога, імунолога. Для виключення хронічних захворювань внутрішніх органів призначається УЗД.

Принципи лікування

Лікування стоматиту у дитини поділяється на місцеве і загальне. Медикаментозні препарати підбираються в залежності від виду збудника.

 

  • При вірусному запаленні необхідно використання курсом зовнішніх і системних противірусних засобів – Ацикловіру, Виферон. Підбирають їх з урахуванням віку дитини і вираженості симптоматики хвороби.
  • Бактеріальний стоматит лікується антибіотиками. Щоб їх правильно підібрати, необхідно здати аналізи на чутливість до антибактеріальних засобів.
  • Молочниця лікується протигрибковими засобами. Зазвичай це розчин соди, борної кислоти або препарат Кандида, застосовувані для обробки слизових оболонок.
  • Афтозний стоматит включає обробку слизових оболонок антисептиками і розчинами з протеолетическими ферментами, знеболювання анестезуючими препаратами для місцевого нанесення. Додатково призначаються фізіопроцедури – УФО, ультрафонофорез.

 

При вираженій інтоксикації призначають десенсибілізуючі засоби, вітамінні комплекси. В стадії епітелізації прискорити відновлення слизових оболонок можна, змащуючи їх маслом обліпихи або шипшини, масляним розчином вітаміну А.

При хронічних рецидивуючих формах стоматиту може знадобитися лікування хвороб ШЛУНКОВО-кишкового тракту, ендокринної системи, иммунокорректирующая терапія.

У гостру стадію хвороби необхідно пам’ятати про те, що збудник захворювання може передаватися оточуючим. Тому дитину не можна водити на дитячі колективи, необхідно виділити окремий посуд і рушник. Бажаний постільний режим, особливо якщо виражені симптоми інтоксикації. Кімнату потрібно частіше провітрювати, і не менше одного разу на день проводити вологе прибирання.

Дієтотерапія

При стоматиті харчування дитини повинно бути особливим. Необхідно виключити фактори, що підсилюють подразнення слизових оболонок. Це означає, що в раціоні повинні бути присутніми легкозасвоювані страви, що не містять приправ і спецій. Основні правила дієтотерапії такі.

 

  • Харчування має бути дробовим – до 4-6 разів на день.
  • Вся їжа повинна бути ретельно подрібнюються. Тобто вітаються страви з фаршу, омлет, пюреобразні супи, разваристые каші, йогурт, фруктові та овочеві пюре.
  • Їжа повинна бути теплою – до 37-38 градусів. Не можна їсти гарячі страви, пити холодні напої.
  • Після їжі рот необхідно обов’язково промити теплою водою.

 

Не можна дитині давати їжу відразу після нанесення лікарських засобів, так як це мінімізує терапевтичну дію препаратів. При виражених болях стоматолог може порадити перед їжею використовувати певні анестезуючі гелі.

Профілактика

Стоматит рідше виникає у дітей, які з самого раннього віку привчені до виконання гігієнічних заходів. У грудному віці всі предмети, що стикаються з ротовою порожниною – соски, пляшечки, прорізувачі для зубів – необхідно ретельно дезінфікувати.

Дітям старшого віку потрібно доступно пояснювати, чому не можна в рот брати іграшки, штовхати пальці. Велике значення у відсутності захворювання має і стан імунної системи. Вище імунітет у тих дітей, які харчуються різноманітною, вітамінізованої їжею, багато гуляють на свіжому повітрі, грають у рухливі ігри.

Після прорізування зубів необхідно взяти за правило кожні півроку показувати дитину дитячого стоматолога. Після постановки брекетів потрібне використання спеціальних очищувальних засобів. Діти з хронічними захворюваннями потребують періодичного огляду та лікуванні у вузьких фахівців.

Висновок

Стоматит у малюків виникає досить часто, і не всі батьки вважають за потрібне показати дитину лікарю. Але потрібно пам’ятати про те, що самостійне лікування часто стає причиною серйозних ускладнень, з наслідками яких деколи доводиться боротися протягом декількох місяців. Тому при виявленні запалення в роті у дітей консультація стоматолога вкрай необхідна.