Видалення матки при міомі: міфи і реальність про гистэректомии

Видалення матки при міомі – це те, чого панічно бояться багато жінок, але, на жаль, не всім вдається уникнути такої операції. Захворювання, що представляє собою доброякісну пухлину в м’язовому шарі дітородного органу, є дуже поширеним – воно рано чи пізно діагностується майже у третини представниць слабкої статі. І консервативне лікування міоми можливо не завжди.

Переживання жінок з приводу видалення зрозумілі. Адже операція тягне за собою абсолютне безпліддя і має безліч інших наслідків. Але слід зазначити, що далеко не всі побоювання мають під собою підстави. Деякі засновані на міфах. Про те, що насправді відбувається з організмом після видалення матки, які особливості операції та періоду реабілітації, читайте нижче.

Види хірургічного лікування міоми без видалення матки

В залежності від місця розташування міоматозних вузлів і віку хворої, лікарі роблять вибір на користь певного хірургічного втручання.

Варіанти:

  • Консервативна міомектомія. Вылущиваются міоматозні вузли, здорові тканини не зачіпаються. Операція виконується абдомінальним або лапароскопічним способами. Показана жінкам, які планують народжувати.
  • ЕМА (емболізація маткових артерій). Малоінвазивна операція, в процесі якої в маткові судини вводиться ембол, який перекриває просвіт артерій. Без кровопостачання міоматозні вузли відмирають. Операція рекомендується молодим жінкам, які планують згодом вагітність.
  • Гістерорезектоскопія. В процесі операції з внутрішньої сторони матки видаляються міоматозні вузли. Робиться жінкам з субмукозным розташуванням вузлів.
  • Загрузка...

    Особливості гистэректомии

    Хірургічне видалення матки в медицині називається гистэректомией. Її проводять, якщо при міомі інший вид хірургічного втручання неможливий.

    Існує кілька варіантів гістеректомії:

  • Субтотальна (або надпіхвова). Передбачає ампутацію основного тіла матки і збереження її шийки, а також придатків.
  • Тотальна. Матка видаляється разом з шийкою, а придатки зберігаються.
  • Пангистерэктомия. Ампутируются матка, шийка і придатки.
  • Радикальна. Видаленню підлягають не тільки матка з шийкою і придатками, але і яєчники, лімфатичні вузли і верхня третина піхви.
  • Яка саме операція буде проводитися, зазвичай стає зрозуміло ще в ході обстеження. Але інколи хірургу доводиться приймати рішення про розширення ділянки втручання вже в процесі. Наприклад, якщо результати екстреної гістології виявилися невтішними або виявлено ураження лімфовузлів.

    Як правило, операція по видаленню матки буває плановою. Перед нею пацієнтки проходять комплексне обстеження, що включає УЗД, гістероскопію і біопсію ендометрію, лабораторні аналізи мазків крові та сечі. Також підготовчий етап у більшості випадків передбачає проведення спеціальної терапії, яка може тривати від кількох тижнів до півроку. За 2-3 доби до операції жінка поступає в стаціонар. Приблизно за 10 годин потрібно відмовитися від їжі і максимально обмежити прийом рідини. На момент хірургічного втручання сечовий міхур повинен бути порожнім.

    Оптимальний період для ампутації матки – середина менструального циклу. Під час місячних операцію проводити не можна. В якості анестезії використовують загальний наркоз. Тривалість операції залежить від обсягу хірургічного втручання та складності поставлених завдань. Після закінчення процедури пацієнтку спочатку переводять у відділення інтенсивної терапії, де стабілізують її стан, а вже потім – у загальну палату.

    Показання та протипоказання

    Так як наслідком гістеректомії є абсолютне безпліддя, молодим і тим більше нерожавшим жінкам її намагаються не проводити. Тільки в самих крайніх випадках, коли є серйозна загроза життю, операція може бути призначена таким пацієнткам.

    Основними показаннями до ампутації матки є:

    • відсутність ефекту лікування міоми консервативними методами;
    • випадання дітородного органу і рясне кровотеча в ньому;
    • злоякісне переродження міоми;
    • атипова гіперплазія ендометрія;
    • важкий аденоміоз;
    • великі розміри пухлини (матка стає такою, як на 12 тижні вагітності);
    • субмукозная міома,
    • тиск пухлини на сусідні органи;
    • локалізація міоми на шийці матки.

    За кордоном ампутацію матки також проводять жінкам, бажаючим змінити стать. Що ж стосується протипоказань, то вони теж є.

    Категорично не рекомендується видаляти дітородний орган при:

    • порушення згортання крові;
    • гострих інфекційних захворюваннях;
    • цукровий діабет у важкій формі;
    • гіпертонії;
    • стенокардії нестабільного характеру;
    • раку матки або яєчників на останній стадії, коли пухлина вже проросла в сусідні органи і дала множинні віддалені метастази.

    Тільки в критичних ситуаціях, коли мова йде про життя і смерті, і дорога кожна хвилина, консиліум лікарів може прийняти рішення про проведення операції навіть при наявності протипоказань. Наприклад, при сильній кровотечі, сепсисі тощо, наслідки яких можуть призвести до летального результату. Хірургічне втручання в таких випадках здійснюється в екстреному порядку.

    Методи проведення операцій

    Оскільки матка є внутрішнім органом, ампутація її, з технічної точки зору, — завдання не з простих. Існує декілька основних методик проведення таких операцій.

    Ось їх характеристика:

    • Загальна абдомиальная гістеректомія. Передбачає хірургічне розсічення передньої черевної стінки для отримання доступу до матки. Даний метод є найстарішим.
    • Вагінальна гістеректомія. Передбачає розріз у піхву – в області його склепіння.
    • Лапароскопічна гістеректомія. Передбачає отримання доступу до матки шляхом проколів або крихітних розрізів в декількох точках черевної стінки. Здійснюється за допомогою ендоскопії. Детальніше про лапароскопії в гінекології→

    Часто медики вдаються до поєднання вище наведених методів. Таким чином їм вдається отримати максимальний результат при мінімальному травмуванні пацієнтки. Так, якщо при використанні піхвового типу забезпечити лапароскопічне асистування, можна істотно спростити операцію.

    Період реабілітації

    Після видалення матки жінка ще якийсь час залишається в стаціонарі. Тривалість перебування її там залежить від типу хірургічного втручання, який був обраний. Якщо проводилася лапароскопічна гістеректомія, цей період може тривати від 3 до 5 діб. А ось операція, здійснювана піхвовим методом, передбачає відновлення в умовах стаціонару протягом 8-10 днів.

    У першу добу після ампутації пацієнтка може відчувати дуже сильні болі, які лікуються за допомогою наркотичних або ненаркотичних засобів. Далі цей симптом буде вщухати, але все ж може давати про себе знати ще кілька тижнів. Це варіант норми.

    Вставати з ліжка після операції можна за дозволом лікаря. Тут теж багато залежить від обраного методу втручання. Комусь дозволяють підніматися вже через годину, а хтось змушений чекати цілу добу. У будь-якому випадку сильно залежуватися не можна, оскільки рухова активність важлива. Особливо для перистальтики кишечника. Але й переборщувати з навантаженнями теж не варто.

    Щоб запобігти розвиток тромбофлебіту, жінкам, що перенесли ампутацію матки, рекомендують носити компресійну білизну. Пацієнткам старше 50 років, які мають за плечима кілька пологів, показаний спеціальний бандаж. Такий корсет підтримає ослаблені стінки черевного преса.

    В ході реабілітації важливу роль відіграє дієта. Потрібно постаратися виключити з раціону продукти, що викликають метеоризм. Не рекомендується також жирне, солоне, гостре, копчене, солодке, кава, міцний чай, алкоголь. Бажано їсти більше багатих клітковиною овочів, фруктів і злаків.

    Гімнастика теж сприяє якнайшвидшому відновленню. Зокрема, через кілька місяців після ампутації матки, рекомендують виконувати вправи Кегеля. Існують і інші спеціально розроблені комплекси. Бажано з цього приводу попередньо проконсультуватися з лікарем.

    Протягом півтора місяців після операції не рекомендується приймати ванну, відвідувати лазню або сауну. На такий же термін слід виключити статеве життя. Щоб уникнути розбіжності швів, потрібно бути обережніше з підйомом тягарів.

    У більшості випадків при міомі хірургічне лікування поєднують з консервативним. В період відновлення пацієнткам призначають антибіотики для виключення інфікування, антикоагулянти для профілактики захворювань судин, проводять інфузійну терапію, заповнюючи втрачену кров.

    Статеве життя після операції

    Одним з найбільш поширених міфів, пов’язаних з видаленням матки, є думка, що жінка після операції позбавляється радощів сексуального життя. Насправді це не так. Витримавши зазначений період, можна займатися любов’ю, і це буде приносити таке ж задоволення, як і раніше. А деякі жінки зізнаються, що секс став для них ще приємніше – відчуття загострилися, потяг посилився, і до того ж можна більше не турбуватися про контрацепцію.

    В окремих випадках спочатку статевий акт може заподіювати біль або дискомфорт (зокрема, якщо застосовувався піхвовий метод гістеректомії або видалені яєчники). Але цей побічний ефект з часом усунеться. А ось про менструації після операції можна забути назавжди. Якщо яєчники збережені, замість неї будуть в належний час з’являтися мізерні кров’янисті виділення.

    Про негативні наслідки

    Безперечним плюсом такого методу боротьби з міомою є виключення ризику рецидивів. Тобто недуга перемагається раз і назавжди. Але є й мінуси. Наслідками видалення матки при міомі можуть стати різні ускладнення і просто небажані явища.

    Серед них:

    • запалення шва;
    • кровотечі;
    • біль при сечовипусканні;
    • запальні процеси в очеревині;
    • післяопераційні рубці і гематоми біля них;
    • спайки;
    • сухість у піхві;
    • наближення клімаксу і більш хворобливе його протікання;
    • серцево-судинні захворювання.

    Останні три пункти стосуються ситуацій, коли разом з маткою були видалені і яєчники. В результаті цього перестають вироблятися естрогени, що, природно, впливає на організм. Таким пацієнткам щоб уникнути негативних наслідків показана гормональна терапія.

    До ампутації матки намагаються не вдаватися, особливо якщо жінка молода і ще не пізнала радості материнства. Операція проводиться тільки в тому випадку, якщо консервативні способи себе вичерпали або неможливі в принципі. Крім того, є ще й інші види хірургічного втручання. Якщо і вони не підходять з яких-небудь причин, то вдаються до гистэректомии.

    Щоб знизити ризик негативних наслідків видалення і отримати максимум користі, потрібно належним чином підготуватися до хірургічного втручання, а після нього пройти якісну реабілітацію.

    Корисне відео про видалення матки